krisis adrenal
tanda dan gejala krisis adrenal
penurunan kesadaran
glukosa menurun
tekanan darah menurun
mual muntah
tanda dan gejala addison disease
penurunan TD
hiperpigmentasi
tidak bergairah
tidak tumbuh bulu
lemah
tanda dan gejala cushing syndrome
buffalo hump
hirsutisme
moon face
striae
obesitas
etiologi krisis adrenal
trauma
tindakan pembedahan
infeksi
etiologi cushing syndrome
penggunaan obat steroid dalam jangka panjang dapat meningkatkan kadar hormon kortisol
etiologi addison disease
primer
sekunder
autoimun
gangguan hipofisis anterior
penghentian obat-obat steroid secara tiba-tiba
patofisiologi addison disease
insufisiensi adrenal kronis terjadi ketika kelenjar adrenal gagal untuk mengeluarkan hormon dalam jumlah yang adekwat, untuk memenuhi kebutuhan fisiologis, walaupun ACTH keluar dari kelenjar pituitari
patofisiologi cushing syndrome
hiperkortisol menyebabkan katabolisme protein yang berlebihan sehingga tubuh kekurangan protein. kulit dan jaringan subkutan menjadi tipis, pembuluh darah menjadi rapuh.
patofisiologi krisis adrenal
kortisol meningkatkan glukoneogenesis dan menyediakan zat-zat melalui proteolisis, penghambat sintesis protein, mobilisasi asam lemak, dan meningkatkan pengambilan asam amino di hati
DD
DM
krisis adrenal
addison disease
cushing syndrome
regulasi hormon adrenal
semua hormon sterois dihasilkan melalui serangkaian reaksi enzimatik yang memodifikasi molekul kolesterol, seperti dengan mengubah gugus samping yang melekat padanya. setiap organ steroidgenik hanya dapat menghasilkan hormon steroid jika organ tersebut memiliki semua enzim yang diperlukan untuk memodifikasi kolesterol dengan sesuai, setelah mengubahnya terlebih dahulu menjadi pregnolon
tatalaksana krisis adrenal
hidrokortison 100 mg bolus, dilanjutkan dengan hidrokortison 100-200 mg / 24 jam IV drip
bolus dextrose
rehidrasi NaCl 0,9% 1 liter/jam
tatalaksana addison disease
hidrokortison 15-25 mg / hari, 2-3 kali sehari
tatalaksana cushing syndorme
radiasi
obar, cth: ketokonazol, metirapon, dan aminoglutetimid
bedah
komplikasi addison disease
krisis adrenal
faktor resiko
penggunaan sterois dengan jangka waktu yang lama dan dengan dosis yang tinggi
CMD
pemeriksaan fisik
pemx penunjang
anamnesis
addison disease: lemah, tidak bergairah, TD menurun, tidak tumbuh bulu / rambut, dan hiperpigmentasi
krisis adrenal: penurunan kesadaran, TD menurun, penurunan glukosa, mual muntah
cushing syndrome: obesitas, moon face, buffalo hump, hirsutisme, striae
cushing syndrome: tentukan lokasi distribusi lemak, tentukan derajat sakitnya, TTV, dan head to toe
addison disease: TTV dan head to toe
cushing syndrome: darah lengkap, kadar kortisol
krisis adrenal: TTV dan head to toe
krisis adrenal: darah lengkap, kortisol serum, ACTH tes
addison disease: darah lengkap, ACTH tes, CT scan
anatomi adrenal
bentuk piramid pipih, pada dewasa setiap adrenal memiliki tinggi 3-5 cm, lebar 2-3 cm, dan tebal sedikit kurang dari 1 cm, dengan massa 3,5-5 g. berdiferensiasi menjadi korteks dan medulla .
histologi adrenal
masing-masing adrenal dibungkus kapsul jaringan ikat padat yang menjulurkan trabekula halus ke dalam parenkim kelenjar