Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิง ไทย อายุ 28ปี Normal labor with RMT Epiziotomy เย็บ catgut continue…
หญิง ไทย อายุ 28ปี Normal labor with RMT Epiziotomy เย็บ catgut continue เตียง 13
Background
การตั้งครรภ์ G3P2A1L2 GA 39+1
Normal Labor with with RMT Epiziotomy เย็บ catgut continue
วันที่ 14/11/64 เวลา 06.34 น.
หลังคลอด 75 ชั่วโมง
G1 NL last 5 y G2 Abortion
Belief Model
สัญชาติ พม่า ศาสนา พุทธ
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคประจำตัว ไม่ชอบกินผลไม้ ชอบกินอาหารอีสาน รสเค็มเผ็ด
กลับบ้านจะอยู่ไฟ อบสมุนไพร
เชื่อว่ามดลูกเข้าอู่เร็วและลดอาการปวดมดลูกและแผลฝีเย็บ
ลูกคนแรกเลี้ยงด้วยนมแม่
Body Condition
สีหน้าไม่อ่อนเพลีย ไม่กังวลเกี่ยวกับการเลี้ยงลูก สามารถเดินและทำกิจวัตรประจำวันได้เอง
Body temperature and blood pressure
v/s 6 am T 36.5 P 96 R 24 BP 112/62 O2sat 98
v/s 10 am T 36.5 P 72
R 20 BP 121/75 O2sat 95
Belly and fundus
การหดรัดตัวของมดลูกดี มดลูดกลมแข็ง ระดับยอดมดลูก 4 นิ้ว วัดจาก symphysis pubis การลดระดับของยอดมดลูกต่ำกว่าสะดือ ปวดมดลูกเวลาลุกนั่ง pain score 1
Breast and lactation
ซ้าย : เต้านมไม่คัดตึง คลำไม่พบก้อน ลานนมนุ่ม หัวนมปกติ ไม่สั้น ไม่แตก การไหลของน้ำนมดี
ขวา : เต้านมไม่คัดตึง คลำไม่พบก้อน ลานนมนุ่ม หัวนมปกติ ไม่สั้น ไม่แตก การไหลของน้ำนมดี
LATCH score
L Latch การอมหัวนม 2 คะแนน เหงือกกดบนลานนม ลิ้นอยู่ใต้ลานนม ริมฝีปากบานออก ดูดเป็นจังหวะ
A Audible เสียงกลืน 2 คะแนน อายุมากกว่า 24 ชม. ได้ยินเสียงกลืนบ่อย
T Type of nipple 2 คะแนน หัวนมปกติ หัวนมยื่นหลังกระตุ้น
C Comfort breast/nipple 2 คะแนน เต้านมนุ่ม กดไม่เจ็บ
H Hold (position) มารดาอุ้มบุตรดูดนมในท่าที่ถูกต้อง (Cardle hold) โดยไม่ต้องช่วยเหลือ
Bowel movement
ลำไส้เคลื่อนไหว 8 bpm ท้องไม่อืด ท้องไม่ผูก
Bladder
ไม่มีอาการปัสสาวะแสบขัดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะได้สุด กระเพาะปัสสาวะไม่เต็ม ปัสสาวะได้ 3 ครั้ง
Bottom
Pain score 2
ทวารหนัก ไม่มีริดสีดวง ไม่บวม
Perinium
ขวา : Right Medio Lateral ยาว 2.5 cm.ไม่มีอาการแดง (Redness) ไม่มีอาการบวม (Edema) ไม่ห้อเลือด (Ecchymosis) ไม่มีสิ่งคัดหลั่งที่ไหลทางแผล (Discharge)
ลักษณะการชิดกันของขอบแผลดี(Approximation)
ซ้าย : ไม่มีอาการแดง (Redness) ไม่มีอาการบวม (Edema) ไม่ห้อเลือด (Ecchymosis) ไม่มีสิ่งคัดหลั่งที่ไหลทางแผล (Discharge) ลักษณะการชิดกันของขอบแผลดี(Approximation)
Bleeding
Lochia สีแดง ไม่มี Blood clot ไม่มีกลิ่นเหม็นเน่า ผ้าอนามัย 3 ครั้ง
ครั้ง1 ขนาด 2 นิ้ว or 5 cm ปริมาตร 10 ml
ครั้ง2 ขนาด 2 นิ้ว or 5 cm ปริมาตร 10 ml
ครั้ง3 ขนาด 2 นิ้ว or 5 cm ปริมาตร 10 ml
Blues
มารดาไม่มีภาวะซึมเศร้า ไม่ร้องไห้
ไม่หงุดหงิด
Baby
Activeดี ตัวแดงดี ร้องเสียงดัง ดูดนมแม่ได้ดี กลืนน้ำนมได้ดี
v/s T 37.0 P 138 R 48 BP – O2sat 99