ชายไทยอายุ 77 ปี มาด้วยอาการ หายใจหอบเหนื่อย ไอมีเสมหะ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
มีประวัติการสูบบุหรี่มา 40 ปี
เกิดการระคายเคืองทางเดินหายใจ
เกิดการอักเสบในหลอดลม
กระตุ้นการหลักสาร mediator
Vasodilation
Vascular permeability มากขึ้น
Plasma leak สู่ข่องว่างระหว่างเซลล์
ผนังหลอดลมบวม
หลั่งสาร leukotrienes
เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบทางเดินหายจ
หลอดลมตีบแคบ
Airway obstruction
มีการเพิ่มจำนวนของ goblet cells และ enlarged submucosal glands
หลั่ง mucous เพิ่มขึ้น
ไอ มีเสมหะสีขาว
กระตุ้นการทำงานของ neutrophil และ epithelial cell
หลั่ง protease เพิ่มมากขึ้น
โครงสร้างภายในปอดเกิดการเปลี่ยนแปลง
ทำลายเยื่อปอดและถุงลม
สูญเสีย alveolar attachment
ความยืดหยุ่นของปอดลดลง
ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง
หลั่งสารอนุมูลอิสระ ( oxidant)
ทำปฏิกิริยากับสาร nitric oxide
Oxygen ในร่างกายลดลง
Hypoxemia
CO2 ในร่างกายเพิ่มสูงขึ้น
Hypoxia
เกิดภาวะพร่องออกซิเจน
หายใจหอบเหนื่อย หายใจเร็วขึ้น
Oxygen saturation room air 95%
หายใจหอบเหนื่อย, หายใจลำบาก, เริ่มหายใจมีsubcostal retraction ,หายใจเร็ว RR 40 bpm.
ไอมีเสมหะสีขาวขุ่นมากช่วงเช้า และไอไม่มีเสมหะตอนกลางคืน
Suction clear airway
Oxygen cannula 3 LPM
จัดท่าศีรษะสูง 30-45 องศา
Salbutamol