ชายไทยอายุ 77 ปี มาด้วยอาการ หายใจหอบเหนื่อย ไอมีเสมหะ 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล

มีประวัติการสูบบุหรี่มา 40 ปี

เกิดการระคายเคืองทางเดินหายใจ

เกิดการอักเสบในหลอดลม

กระตุ้นการหลักสาร mediator

Vasodilation

Vascular permeability มากขึ้น

Plasma leak สู่ข่องว่างระหว่างเซลล์

ผนังหลอดลมบวม

หลั่งสาร leukotrienes

เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบทางเดินหายจ

หลอดลมตีบแคบ

Airway obstruction

มีการเพิ่มจำนวนของ goblet cells และ enlarged submucosal glands

หลั่ง mucous เพิ่มขึ้น

ไอ มีเสมหะสีขาว

กระตุ้นการทำงานของ neutrophil และ epithelial cell

หลั่ง protease เพิ่มมากขึ้น

โครงสร้างภายในปอดเกิดการเปลี่ยนแปลง

ทำลายเยื่อปอดและถุงลม

สูญเสีย alveolar attachment

ความยืดหยุ่นของปอดลดลง

ประสิทธิภาพการแลกเปลี่ยนแก๊สลดลง

หลั่งสารอนุมูลอิสระ ( oxidant)

ทำปฏิกิริยากับสาร nitric oxide

Oxygen ในร่างกายลดลง

Hypoxemia

CO2 ในร่างกายเพิ่มสูงขึ้น

Hypoxia

เกิดภาวะพร่องออกซิเจน

หายใจหอบเหนื่อย หายใจเร็วขึ้น

Oxygen saturation room air 95%

หายใจหอบเหนื่อย, หายใจลำบาก, เริ่มหายใจมีsubcostal retraction ,หายใจเร็ว RR 40 bpm.

ไอมีเสมหะสีขาวขุ่นมากช่วงเช้า และไอไม่มีเสมหะตอนกลางคืน

Suction clear airway

Oxygen cannula 3 LPM

จัดท่าศีรษะสูง 30-45 องศา

Salbutamol