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Hanseníase, APG - Problema 28 Tutora: Marina Pedreira Grupo 2 …

- - - - ainda
        
        De acordo com a lei número 9.010, de 29 de março de 1995, o termo lepra e seus derivados são proibidos em documentos
- - - - dessa forma
        
        10 mil casos permanecem sem diagnósticos, seja pela deficiência da rede pública de saúde, a falta de informação da população e também o estigma a doença
        
        Doença de notificação compulsória
- - - - apresenta
        
        As lesões lepromatosas contêm agregados de macrófagos ricos em lipídios, cheios de massas de bacilos
- - - - resultando
        
        Fibrose do epineuro
        
        e
        
        Substituição do endoneuro por granulomas epiteliais
    - - devido à
        
        Padrão de citocinas de tipo 1
        
        Com isso, temos
        
        Acentuada ativação de células T e macrófagos
        
        Infecção localizada
        
        Predominância de linfócitos TCD4+/TCD8+
        
        Tecidos tuberculoides ricos em RNAm da família TH1
        
        Secreção de IL-2, IFN-γ e IL-12
  - - - Ou seja,
        
        Anergia específica ao M. leprae
        
        reversível com
        
        Quimioterápicos
        
        Predominância de linfócitos TCD8+/TCD4+
        
        Resposta TH2 predominante e hiperglobulinemia
        
        Perfil de citocinas TH2 ricos em RNAm de IL-4, IL-5, e IL-10
        
        1 more item...
  - - - Limitação do acesso aos medicamentos nessas células
        
        Nesse sentido,
        
        bacilos permanecem protegidos dos mecanismos de defesa do hospedeiro
        
        Isso ocorre porque
        
        PGL-1 é um trissacarídeo antigênico existente unicamente no BH e serve como mecanismo de entrada nas células de Schwann
      - Incapacidade fagocítica dessa célula
- - - - Tuberculoide (HT)
        
        Apresenta 5 lesões bem definidas e um nervo comprometido
        
        Aspectos populoso ou tuberoso, com placas agrupadas de tamanhos variados, pode haver lesões anulares assimétricas, hipoestesia e anestesia. Pode causar dor, fraqueza e atrofia muscular, espessamento neural e ausência de sudorese.
      - Dimorfa ou Borderline
        
        Possue mais de 5 lesões, com bordas que podem estar bem ou mal definida, com comprometimento de 2 ou mais nervos
        
        Lesões cutâneas maiores e apresentam-se como placas, nódulos eritematoso-acastanhados, mal delimitada, com centro irregular e deprimidas. Anestesia ou hipoestesia.
      - Indeterminada (HI)
        
        Possuem 5 manchas de contornos imprecisos, sem comprometimento neural, fase inicial da doença
        
        Manchas mais claras que a pele, lisas mal delimitada, indolor, pode haver diminuição da sudorese, com distúrbio de sensibilidade.
      - Virchowiana
        
        Apresenta a forma da doença mais disseminada, sendo observada grande parte da pele danificada e algumas vezes comprometimento de órgãos, como nariz e rins
        
        Placas infiltradas e nódulos dolorosos (hansenomas), de coloração eritemica-acastanhada, com bordas imprecisa, sensibilidade e sudorese diminuída ou ausente. Fácies leonina com madarose e xerose.
- - - - Anamnese
        
        Obtenção da história clínica e epidemiológica
        
        Avaliação dermatológica
        
        Identificação de lesões de pele com alteração de sensibilidade dolorosa, térmica e tátil
        
        Avaliação neurológica
        
        Identificação de neurites, incapacidades e e deformidades
        
        Classificação do grau de incapacidade física
        
        Diagnóstico diferencial
        
        A principal diferença entre a hanseníase e as outras doenças dermatológicas é que as lesões de pele da hanseníase sempre apresentam alteração de sensibilidade
- - - - Essa associação é denominada Poliquimioterapia Única (PQT-U) e está disponível nas apresentações adulto e infantil
        
        Reduz a possibilidade de desenvolvimento de resistência medicamentosa pela bactéria causadora da doença (Mycobacterium leprae)
        
        Para pacientes com hanseníase paucibacilar (PB) a duração é de seis meses e para pacientes com hanseníase multibacilar (MB) a duração é de doze meses
- - - - No passado, em conseqüência da inexistência de medicamentos eficazes, era imprescindível
        
        Ao serem diagnosticados como “leprosas”, costumavam ser encaminhados para grandes instituições, longe das cidades
        
        Estas instituições realizavam um tratamento excludente e acarretaram como conseqüência a produção de uma imagem de “horror à doença”
        
        Estigma social decorrente das lesões ulcerantes na pele, e deformidades nas extremidades
  - - - O tratamento é gratuito pelo SUS, alertando sobre a importância da adesão ao tratamento para evitar a resistência
        
        Atendimento gratuito uma vez ao mês durante todo o tratamento
        
        Todos devem ser examinados e acompanhados por pelo menos 5 anos
    - - Esclarecer que todos os focos da doença devem ser eliminados e que o bacilo também pode estar presente em seus familiares (com ou sem sintomas)
    - - sendo
        
        A principal estratégia para enfrentar os obstáculos, o fortalecimento da APS no desenvolvimento das ações de controle da hanseníase
        
        Busca ativa de casos novos
        
        Vigilância de contatos
        
        Atendimento da demanda espontânea
- - - - Deterioração do sentido do tato
      - Incapacidade correspondente de sentir dor e temperatura
  - - - 4º e 5º dedos em garra
        
        provocado pelo
        
        Comprometimento do nervo ulnar
      - Queda do pé
        
        causado por
        
        Comprometimento do nervo fibular