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Deu Branco - Coggle Diagram

- - - - sendo que
        
        após entrar no hospedeiro, o bacilo ocupa dois sítios principais
        
        sendo eles
        
        A pele
        
        Células de Schawn
        
        lembrando que
        
        possuem tropismo maior pelas Células de Schawn
        
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  - - - Imunidade Celular
        
        entretanto
        
        a exacerbação dessa imunidade pode se tornar lesiva ao organismo
        
        devido
        
        a liberação a ação das citocinas e mediadores da oxidação
        
        que pode causar
        
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  - - - as áreas mais frias do corpo
  - - - no polo tuberculóide
        
        sendo que a abundância de IL-2 e IFN-γ acentua essa resposta
        
        além disso
        
        o IFN-γ é responsável por aumentar a produção de reativos intermediários do oxigênio pelos macrófagos
        
        estimulando-os
        
        a matar ou restringir a proliferação de micobactérias e outros patógenos intracelulares
        
        A produção local de TNF-a pelos macrófagos
        
        auxilia
        
        1 more item...
  - - - no polo virchowiano
        
        sendo que a presença da IL-4, IL-5, IL-10
        
        causam
        
        falha na ativação dos macrófagos
    - - estimula
        
        a produção de anticorpos contra o glicolipídeo fenólico 1 (PGL-1)
        
        que é
        
        um antígeno específico do M. leprae
  - - - Pacientes possuem até cinco manchas de contornos imprecisos, e nesse caso não há comprometimento neural
        
        por isso são
        
        Paucibacilares
      - É a fase inicial da doença
      - Essa fase é não transmissível e não
        incapacitante
        
        sendo que a maioria das pessoas com HI evolui para cura espontânea
    - - Paciente apresenta até cinco lesões bem definidas e um nervo comprometido
        
        por isso são
        
        Paucibacilares
      - apresentam como poucas pápulas ou placas bem delimitadas, de tamanho e forma variada
        
        com bordas infiltradas nítidas, de coloração eritemato-acastanhada, e podem apresentar centro hipocrômico
    - - Paucibacilares
        
        presença de até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspado intradérmico negativo, quando disponível e/ou 1 nervo acometido
      - Multibacilares
        
        presença de seis ou mais lesões de pele ou baciloscopia de raspado intradérmico
        positiva e/ou > 1 nervo acometido
    - - Apresenta características da hanseníase tuberculoide e virchowiana
      - Paciente apresenta mais de cinco lesões, com bordos que podem estar bem ou pouco definidos
        
        e o comprometimento de dois ou mais nervos
        
        e por isso são classificadas como
        
        Multibacilares
      - Compreende a maior parte dos casos de hanseníase
    - - Paciente apresenta a forma mais contagiosa da doença, sendo observada grande parte da pele danificada
        
        e algumas vezes
        
        comprometimento de órgãos
        
        como
        
        Nariz
        
        Rins
        
        Orelhas
      - São multibacilares
        
        porque tem o acometimento de mais de um nervo e tem mais de 5 lesões de pele
      - pode apresentar fácies leoninas, típicas de hanseníase Virchowiana
        
        porem
        
        isso só acontece nas fases mais avançadas
        
        podendo apresentar tambem
        
        alopécia levando à perda de cílios e sobrancelhas (madarose)
        
        xerose por anidrose
  - - - Mycobaterium leprae ou bacilo de Hansen
        
        Parasita celular obrigatório
        
        com afinidade por
        
        Células cutâneas
        
        Células dos nervos periféricos
        
        Alta infectividade e baixa patogenicidade
- - - - Estados de maior coeficiente de detecção no Brasil:
        
        Maranhão
        
        Tocantins
        
        Mato Grosso
        
        Rondônia
        
        Pará
      - Em 2018, o Tocantins apresentou a maior taxa de detecção geral, 84,87 casos novos por 100 mil habitantes
        
        Palmas resgistrou uma taxa de 271,37 casos por 100 mil habitantes, a maior entre as capitais do País
- - - - realizado por meio de
        
        Análise da história e condições de vida do paciente
        
        Exame dermatoneurológico
        
        Palpação de nervos
        
        Avaliação da força motora
        
        Testes de sensibilidade
        
        Examinar toda a pele
      - Em crianças
        
        exige
        
        Exame ainda mais criterioso
        
        diante da
        
        Dificuldade da aplicação e interpretação dos testes de sensibilidade
        
        recomenda-se utilizar o
        
        Protocolo Complementar de Investigação Diagnóstica de Casos de Hanseníase em Menores de 15 Anos” (Portaria GM nº 3.125 de 07 de outubro de 2010).
  - - - Coleta da serosidade cutânea, colhida em orelhas, cotovelos e da lesão de pele
  - - - detecta com
        
        Alta sensibilidade e especificidade anticorpos IgM contra o glicolipídeo fenólico1 (PGL-I) do Mycobacterium leprae
- - - - ao apresentar
        
        Manchas pálidas (hipocrômicas) ou avermelhadas na pele;
        
        Sensação de formigamento em mãos e pés;
        
        Dor ou sensibilidade na topografia dos nervos periféricos;
        
        Aumento do volume facial ou dos lóbulos da orelha;
        
        Feridas indolores em mãos e pés.
  - - - são
        
        Complicações inflamatórias agudas que se apresentam como emergências médicas
        
        A principal causa de morbidade e incapacidade neurológica
        
        podem surgir
        
        Antes, durante ou depois do tratamento poliquimioterápico
      - geralmente
        
        Seguem fatores desencadeantes
        
        Início do poliquimioterápico
        
        Vacinação
        
        Infecções
        
        Reexposição a fontes bacilíferas
        
        Gravidez
        
        Uso de medicamentos iodados
        
        Estrese físico e emocional
      - classificadas em
        
        Reação tipo 1 ou Reação Reversa
        
        caracteriza-se por
        
        Exacerbação de lesões preexistentes
        
        por meio de
        
        Hiperestesia
        
        Eritema
        
        Edema
        
        Descamação
        
        Reação tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH)
        
        ocorre
        
        nas formas Virchowiana e Dimorfa-Virchowiana
        
        maior frequência após o início do tratamento
        
        após 6 meses
        
        caracteriza-se por
        
        Nódulos eritematosos, dolorosos, que podem ulcerar e evoluir com necrose e acometer todo o tegumento
- - - - no qual
        
        se tinha a visão associada ao pecado, à impureza, à desonra
        
        Narrativas religiosas associavam as marcas na carne aos desvios da alma: eram os sacerdotes, e não os médicos, que davam o diagnóstico
        
        Quando não eram enviados para leprosários e excluídos da sociedade, os doentes não podiam entrar em igrejas, tinham que usar luvas e roupas especiais, carregar sinetas ou matracas que anunciassem sua presença
        
        Somente em 1873, a bactéria causadora da moléstia foi identificada pelo norueguês Armauer Hansen
        
        No Brasil
        
        até meados do século XX, os doentes eram obrigados a se isolar em leprosários e tinham seus pertences queimados, uma política que visava muito mais ao afastamento dos portadores do que a um tratamento efetivo
        
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