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Columna lumbosacra - Coggle Diagram
Columna lumbosacra
Maniobras de Evaluación
Signo de Lassegue
El clínico levanta la extremidad inferior extendida del enfermo por la articulación de la rodilla hasta el punto en que el paciente nota dolor.
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Signo de Bonnet
El enfermo se encuentra en decúbito supino. El clínico efectúa una aducción y una rotación interna de la pierna flexionada por las articulaciones de la cadera y la rodilla.
El nervio experimenta una distensión adicional en su trayecto a través del músculo piriforme, lo que conduce a una acentuación del dolor.
Signo de Bragard
El paciente se encuentra en decúbito supino. Con una mano el clínico sujeta el talón del enfermo y con la otra la rodilla por la parte de delante. La pierna hiperextendida se levanta lentamente. Cuando aparece dolor ciático (signo de Lasegue) la pierna baja hasta que éste desaparece
El signo de Bragard positivo indica compresión radicular entre L4 y S1. Un dolor sordo e inespecífico en la parte posterior del muslo y su propagación a la articulación de la rodilla indica distensión de la musculatura isquiocrural y no debe considerarse un signo de Lasegue positivo.
Test de Milgram
Paciente en decúbito supino, con los brazos cruzados sobre el pecho.
Se le pide al paciente que, manteniendo ambos miembros inferiores extendidos, los eleve unos 10 cm sobre el plano de la mesa de exploración y mantenga esta posición durante 30 segundos. Positivo si hay aparición de dolor en zona lumbar y cara posterior del muslo que indica compromiso intratecal.
Maniobra de Lewin
Paciente en decubito supino con los brazos cruzados, se sujeta los tobillos.
Flexionar el raquis para sentarse (Lewin I), despúes se hace regresar a la posición inicial (Lewin II).
Positivo si presenta dolor lumbar en cualquiera de las 2 posiciones.
Test de Ericksen
Paciente en decubito supino, se ponen las manos en las crestas iliacas y la espina anterosuperior.
Se comprimen ambas espinas al mismo tiempo, es positivo si genera dolor en la articulación sacroiliaca.
Test de Gaenslen
El paciente se encuentra en decúbito supino con el lado doloroso lo más cerca posible del clínico. Con el fin de fijar y estabilizar la posición de la columna vertebral lumbar, el paciente efectúa una flexión máxima de la rodilla y la cadera del miembro contralateral sobre el tronco. El médico guía la extensión de la pierna dolorosa. La prueba puede efectuarse con el paciente tumbado del lado «sano», con la rodilla y cadera flexionadas. En esta posición se efectúa la hiperextensión del miembro inferior afecto.
Si existe una disfunción de la articulación sacroilíaca, la hiperextensión de la pierna conduce a un movimiento de esta articulación, con lo que aparece dolor o aumenta su intensidad si ya existía previamente.
Test de Patrick
El paciente se encuentra en decúbito supino mantiene una pierna estirada y flexiona la otra por la articulación de la rodilla. El maléolo externo de la pierna flexionada se sitúa encima de la rótula de la pierna extendida. La prueba puede efectuarse también situando el pie de la pierna flexionada en la parte interna de la rodilla de la otra pierna. A continuación se deja caer o se presiona hacia fuera la pierna flexionada. La pierna extendida debe sujetarse a la altura de la pelvis con el fin de evitar un movimiento conjunto.
Generalmente, la rodilla de la pierna en abducción llega casi a la camilla. Hay que medir la distancia entre la rodilla y la camilla y compararla lado a lado. En el lado en que el signo de hiperabducción es positivo, el movimiento se encuentra reducido, los músculos aductores tensos y el paciente nota dolor cuando, a partir de la posición de abducción, se procede a continuar la abducción de la pierna.
Test de Rotés Querol
Paciente en posición de pie con apoyo en una sola pierna. El examinador se encuentra ubicado detrás del paciente.
El explorador se apoya con sus dos manos fuertemente sobre los hombros ejerciendo una fuerza de dirección caudal. Se explora la ASI del lado del apoyo. Positivo si genera dolor en la articulación SI del lado evaluado.
músculos
Cuadrado lumbar
Acción: Inclinación homolateral del hombro, elevación homolateral de la pelvis.
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Articulaciones
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Posterior
articulaciones interapofisiarias son dos: una derecha y una izquierda vinculando la apófisis superior de la vértebra suyacente con la inferior de la suprayacente
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Los ligamentos interespinosos, de dirección anteroposterior a lo largo de dichas apófisis.
Los supraespinosos, de la punta de una espinosa a la otra.
Los ligamentos intertransversarios, de dirección horizontal hacia afuera entre una apófisis transversa a las vecinas de arriba y abajo