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ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO - Coggle Diagram
ESTUDIO DEL SEDIMENTO URINARIO
introducción
es la muestra obtenida tras centrifugación de la orina y decantación del sobrenadante, en él se examinan todos los elementos formes que se encuentran en suspensión en la orina
Para un buen estudio del sedimento es imprescindible conocer los resultados del examen físico-químico.
El urianálisis se solicita en función de una gran variedad de indicaciones, que incluyen:
Ayuda en el diagnóstico de enfermedades.
Seguimiento del progreso de enfermedades.
Seguimiento del tratamiento de estas enfermedades.
En cribados poblacionales a pacientes con enfermedades congénitas o hereditarias.
Detección de enfermedades adquiridas en trabajadores industriales asintomáticos
muy importantes:
Capacidad de identificar las partículas más importantes del sedimento urinario
Conocimiento del significado clínico de estas partículas
Uso de un método correcto para la preparación del paciente y para la recolección y manejo de la muestra
Capacidad de interpretar los hallazgos observados en el sedimento urinario en un contexto clínico
ESTANDARIZACIÓN DEL SEDIMENTO URINARIO
se recomienda realizar el examen del sedimento en determinados casos:
Cuando se trata de una población determinada (enfermos nefrológicos, inmunosuprimidos, diabéticos, embarazadas)
En pacientes a los que se solicite la prueba con carácter urgente
Cuando es solicitado expresamente por el médico
Cuando se trata de muestras con color o turbidez manifiestas
Cuando las muestras de orina cumplen los requisitos de cribado establecidos por el laboratorio en el sistemático de orina
Ejemplo de estandarización para el Sedimento Urinario
Tipo de muestra
La muestra más recomendable es la primera orina de la mañana
Volumen de muestra a analizar
10-12 mL de muestra bien homogeneizada y atemperada.
Demora en la realización del análisis
2 horas
Tubos de centrífuga
De un solo uso y con capacidad para algo más de 10-12 mL, que es el volumen adecuado de muestra, de plástico inerte y transparente
Centrifugación
3-5 minutos; velocidad de centrifugado 1500 r.p.m.
Factor de concentración del sedimento
1/10 o 1/20, lo que corresponde a 1 mL o 0.5 mL si hemos
partido de un volumen inicial de 10 mL.
Decantado del sobrenadante
Siempre por vacío con pipetas de un solo uso u otros dispositivos
adecuados.
Resuspensión del sedimento
Siempre suavemente para evitar agitaciones fuertes, con una pipeta, con suaves golpes de los dedos o con un agitador, pero a baja velocidad.
Volumen de sedimento a examinar al microscopio
Depende del soporte que vayamos a utilizar en
el microscopio
Examen microscópico del sedimento
un recuento en 10 campos a 40X es suficiente y representativo de todo el sedimento
Elementos formes a identificar en el sedimento
Eritrocitos y su morfología
Leucocitos
Células epiteliales
Levaduras
Cilindros
Bacterias
Espermatozoides
Parásitos
Artefactos
Lípidos
Cristales
Expresión de los resultados
Hoy en día, está casi unánimemente aceptado expresar los resultados por campo microscópico (a 40X para leucocitos, eritrocitos y células epiteliales y a 10X para cilindros, ya que son más escasos)
Control de calidad
Control de calidad externo
Las principales sociedades científicas suelen disponer de programas de calidad externos y enviar una
muestra control a los centros suscriptores del programa
Control de calidad interno
es recomendable el empleo de dos valores, positivo y negativo.
SEDIMENTO AUTOMATIZADO
La automatización del estudio del sedimento urinario, supone un gran avance para el laboratorio moderno.
Los sistemas automáticos presentan una serie de ventajas sobre la microscopía manual, pero también adolecen de una serie de inconvenientes.
Ventajas
Ahorro de tiempo en el análisis
Evitar la fatiga del observador, que puede ser causante de estudios defectuosos
Mejor cuantificación de los elementos formes
EXAMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO
El examen microscópico es un trabajo arduo y difícil.
El examen microscópico del sedimento urinario, evalúa la presencia o ausencia de células, bacterias y cristales.
Los parámetros físico-químicos y microscópicos pueden orientar al diagnóstico de muchas patologías como la infección urinaria, enfermedad renal, diabetes.
ESTUDIO DE LOS ELEMENTOS FORMES DE LA ORINA
Células epiteliales
Células de epitelio cúbico o columnar
Células de epitelio de transición o urotelio
Células de epitelio escamoso
Otras células epiteliales
Células de epitelio prostático
Células de epitelio intestinal
Células malignas
Eritrocitos
Es una célula ajena a la orina, su presencia indica un sangrado a nivel del riñón o de vías urinarias, o una contaminación vaginal
Leucocitos
Se trata de células redondeadas de un tamaño algo mayor que los hematíes (8-15 μm) y con un núcleo que puede variar en tamaño y forma dependiendo del tipo de leucocito del que se trate.
Histiocitos
También llamados macrófagos. Se trata de células redondeadas de un tamaño variable (12-30 μm e incluso más), núcleo redondeado o algo ovalado y citoplasma granuloso
Espermatozoides
Su estructura es característica formada por una larga y delgada cola, y una cabeza de tamaño algo menor a un hematíe y que se confunde muchas veces con levaduras.
