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DEU BRANCO - Coggle Diagram

- - - - que acomete
        
        Pele e os nervos periféricos
        
        é considerada
        
        doença tropical negligenciada
  - - - que são
        
        Parasitas intracelulares obrigatórios
        
        com
        
        Tropismo por nervos periféricos
        
        estudos mostram que
        
        M. leprae cresce melhor entre 27 e 33ºC
        
        correlacionando-se
        
        sua predileção por afetar áreas mais frias do corpo
        
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  - - - Gotículas e secreções nasais
        
        e infecta
        
        Macrófagos e células de Schwann
    - - Alta infectividade e baixa patogenicidade
        
        muitos são infectados
        
        Porem poucos adoecem
        
        Acredita-se
        
        Que alguns genes do sistema antígeno leucocitário humano
        
        possam interferir
        
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    - - Período de incubação
        
        de
        
        6 meses a 10 anos
        
        quando
        
        A infecção se desenvolve
        
        A disseminação hematogênica pode ocorrer
        
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  - - - Uma forma de alta resistência àinfecção
        
        Hanseníase tuberculoide (HT)
        
        na qual
        
        As manifestações estão relacionadas à exacerbação da resposta imune celular, ocorrendo formação de granuloma bem definido
        
        com
        
        Limitação das lesões
        
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      - Uma forma de alta suscetibilidade
        
        Hanseníase virchoviana (HV)
        
        se caracteriza por
        
        Deficiência de resposta imune celular excessiva multiplicação bacilar
        
        e
        
        disseminação da infecção para vísceras e tecido nervoso
- - - - é constituída
        
        pelo conjunto dos seguintes medicamentos: rifampicina, dapsona e clofazimina, com administração associada.
- - - - Observa-se que o atributo considerado socialmente desqualificado pode se referir a determinadas características físicas, desvio comportamental, moral ou aqueles transmitidos aos descendentes, como os estigmas tribais de raça, nação e religião
  - - - restringia o papel social do indivíduo, ao associar a lepra a
        
        castigo
        
        pecado
        
        crenças sobre punição divina
    - - Como não havia cura para a doença, o enclausuramento e a exclusão dos doentes do convívio social eram a única alternativa
        
        Leviticos Capítulo 13
        
        46 Enquanto tiver a doença, estará impuro. Viverá separado, fora do acampamento.
        
        45 "Quem ficar leproso, apresentando quaisquer desses sintomas, usará roupas rasgadas, andará descabelado, cobrirá a parte inferior do rosto e gritará: 'Impuro! Impuro!'
  - - - Em 1915, criou-se a Comissão de Profilaxia da Lepra que estabeleceu o modelo isolacionista, consistindo na internação compulsória de todos os doentes de lepra em asilos-colônias.
        
        O isolamento foi a alternativa encontrada pelo governo federal, que desenvolveu uma política pública para a construção e manutenção de uma grande rede de leprosários em todo país.
        
        Em 1976, foi formalizada a quebra do isolamento compulsório em leprosários
        
        o termo hanseníase substituiu oficialmente a denominação “lepra” no Brasil, como uma forma de minimizar o estigma do doente e propiciar sua integração à sociedade
        
        as consequências sociais persistem até agora.
- - - - diante desse cenário
        
        O Ministério da Saúde elaborou a Estratégia Nacional para Enfrentamento da Hanseníase 2019-2022
        
        que tem como objetivo
        
        Reduzir a carga da doença no país ao fim de 2022 e possui as seguintes metas:
        
        Implantar em todas as Unidades da Federação canais para registro de práticas discriminatórias às pessoas acometidas pela hanseníase
        
        Reduzir para 30 o número total de crianças com grau 2 de incapacidade física
        
        Reduzir para 8,83 a cada 1 milhão de habitantes a taxa de pessoas com grau 2 de incapacidade física
  - - - e, portanto,
        
        É obrigatório que os profissionais de saúde reportem os casos de agravos ao Sinan (Sistema de Informação de Agravos de Notificação)
  - - - sendo
        
        Palmas a capital com o maior número de registros, com uma taxa de 271,37 casos por 100 mil habitantes
- - - - sendo composta por
        
        Exame dermatoneurológico (exame da superfície corporal e palpação de nervos)
        
        Checagem na presença de cicatriz de BCG
        
        Anamnese dirigida a sinais e sintomas da hanseníase
        
        Repasse de orientações sobre período de incubação, transmissão e sinais e sintomas precoces da hanseníase
        
        bem como
        
        Em relação ao aparecimento de seus sinais e sintomas, indicando, nesses casos, a procura da unidade de saúde
- - - - Temos então:
        
        Hanseníase Indeterminada
        
        Na forma incial:
        
        Evolui espontaneamente para a cura na maioria dos casos ou evolui para formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrem em 3 a 5 anos.
        
        Geralmente:
        
        Encontra-se apenas uma lesão, de cor mais clara que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com distúrbio de sensibilidade
        
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        Hanseníase Tuberculoide
        
        Forma mais benigna:
        
        É localizada, ocorre em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e um pouco elevados e com ausência de sensibilidade (dormência)
        
        Ocorre:
        
        Comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximo às lesões em placa podem ser encontrados filetes nervosos espessados.
        
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        Hanseníase Virchowiana (ou Lepromatosa)
        
        Nestes caso:
        
        A imunidade celular é nula e o bacilo se multiplica muito, levando a um quadro mais grave, com anestesia dos pés e mãos que favorecem os traumatismos e feridas
        
        Que podem causar
        
        Deformidades, atrofia muscular, inchaço das pernas e surgimento de lesões elevadas na pele (nódulos).
        
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        Hanseníase Dimorfa (ou Borderline)
        
        Neste caso:
        
        O número de lesões cutâneas é maior e apresentam-se como placas, nódulos eritemato acastanhadas, em grande número, com tendência a simetria.
        
        Visto que:
        
        As lesões mais características nesta forma clínica são denominadas lesões pré foveolares ou foveolares, elevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos
        
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- - - - Obtenção
        
        Da história clínica e epidemiológica
    - - Identificação de
        
        Lesões de pele com alteração de sensibilidade dolorosa, térmica e tátil
    - - Identificação de
        
        Neurites, incapacidades e deformidades
    - - São
        
        Complicações inflamatórias agudas que se apresentam como emergências médicas
        
        Sendo
        
        A a principal causa de morbidade e incapacidade neurológica, podendo surgir antes, durante ou depois do tratamento poliquimioterápico
      - Reação Tipo 1 ou Reversa
        
        Caracteriza-se
        
        Por exacerbação de lesões preexistentes, por meio de hiperestesia, eritema, edema e posterior descamação
        
        Na evolução
        
        Podem ulcerar e também ser visualizadas novas lesões
        
        Exame anatomopatológico mostra:
        
        Sinais inflamatórios agudos
        
        Como
        
        Granulomas tuberculoides frouxos com edema
        
        Necrose
        
        Sendo
        
        1 more item...
        
        Necrose caseosa
        
        Quando inflamação intensa
      - Reação Tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansênico (ENH)
        
        Ocorre
        
        Nas formas Virchowiana e Dimorfa-Virchowiana, com maior frequência após o início do tratamento
        
        De modo que
        
        Caracteriza-se por nódulos eritematosos, dolorosos, que podem ulcerar e evoluir com necrose e acometer todo o tegumento
        
        Exame anatomopatológico mostra
        
        Dermo-hipodermite rica em neutrófilos e vasos trombosados secundários à agressão neutrofílica no interstício
    - - Segundo o Ministério da Saúde
        
        Indivíduo que apresente um ou mais dos seguintes sinais cardinais e que necessita de tratamento poliquimioterápico
        
        Espessamento de nervo periférico, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas; OU
        
        Presença de e bacilos M. leprae, confirmada na baciloscopia de esfregaço o intradérmico ou na biópsia de pele.
        
        Lesão(ões) e/ou área(s) da pele com alteração da sensibilidade térmica e/ ou dolorosa e/ou tátil; OU