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ATENCION BASICA Y AVANZADA DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO image, image,…

- - - - con heridas con algún tipo de incapacidad funcional mínima
    - - -muerte de algun ocupante en el accidente
        -eyeccion del px de vehiculo cerrado
        -caida de una triple altura del px
        -impacto a gran velocidad mayor a 50 km
        -compromiso hemodinamico
        -bradipnea o taquipnea
        -glasgow menor a 13
        -fractura de 2 huesos o mas
        -herida penetrante en cabeza,cuello,dorso,ingle
      - características como agravante
        
        -edad mayor a 60 años
        -embarazo
        -patología grave existente
    - - px con lesiones superficiales ,sin heridas ni fracturas
  - - - fallece el 30% ocurre min u horas después del evento
        
        traumatismos encéfalo craneano
        
        lesiones de las vísceras
        
        traumatismo torácico
    - - fallece el 20% luego de presentar infecciones severas,shock séptico o disfunciones orgánicas
    - - etapa donde fallece el 50%,de forma instantánea debido a lesiones severas
        
        lesiones cardiacas o grandes vasos
        
        lesiones severas vertebro medulares a nivel alto
- - - - A vía aérea con protección de la columna cervical, permeabilizar la vía aérea reduce el riesgo un 20% de esto depende el estado de consciencia del px
        
        si el Glasgow es menor de 8 puntos se permeabiliza la vía aérea de forma artificial
        
        situaciones criticas
        
        -obstruccion de la via aerea permeabilixzacion o intubacion orortraqueal
        -fracturas maxilofaciales y mandibulares intubacion orotraqueal
        -traumas cervicales
        -coma RGC menor a 8 puntos
      - B control de la ventilación y respiración verificar si el px respira, movimientos del tórax ,se debe buscar fracturas costales o enfisema con la palpación
        
        se debe administrar oxigeno con mascara Venturi o bolsa de reservorio
        
        Situaciones Criticas
        
        -neumotórax abierto drenaje torácico
        -tórax inestable con contusión pulmonar
        -depresión del SNC
        -patrones anormales de respiración
        -respiraciones diafragmáticas por neumotórax a tensión lesión de la medula ósea
      - C control de las hemorragias y soporte circulatorio se debe evitar la hipovolemia por hemorragias, evaluación del pulso en las grandes arterias
        
        -pulso radial no palpable con sistolica por debajo de 80 mmHg
        -pulso femoral no palpable con sistolica por debajo de 70 mmHg
        -pulso carotideo no palpable con sistolica por debajo de 60 mmHg
        
        Situaciones criticas
        
        -lesiones intra abdominales
        -fracturas de pelvis y fémur inmovilización
        -laceraciones ce cuero cabelludo en px pediátricos
        -hemorragias externas
      - D examen neurológicos se evalúa el nivel de consciencia con la escala de Glasgow
        
        Situaciones criticas
        
        -traumatismo craneo encefalico
        -desarrollo de hipertensión intracraneal administración de manitol
        -shock reposición hídrica dé energía
        -inadecuada oxigenación
      - E se debe exponer la mayor parte del cuerpo en las que se sospecha que hay lesión evitando la hipotermia
- - - - se debe realizar la doble maniobra con la apertura de la boca y la tracción del maxilar inferior hacia adelante ,se debe descartar de un neumotórax