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Hanseníase, Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar: 6 cartelas…

- - - - via de inoculação a mucosa das vias aéreas superiores
    - - soluções de continuidade na pele podem ser via de ingresso do bacilo
  - - - pele
      - células de Schwann
    - - assim
        
        o M.leprae consegue multiplicar-se de forma contínua e permanece protegido dos mecanismos de defesa do indivíduo
      - a permanência do bacilo nas células de Schwann
        
        pode trazer
        
        comprometimento da função neural
  - - - sua exacerbação pode se tornar lesiva ao organismo do hospedeiro
    - - ação das citocinas e mediadores de oxidação
        
        podem ocorrer
        
        paralisia periférica e lesões cutâneas e neurais
  - - - esse agente tem afinidade por
        
        células cutâneas e por células dos nervos periféricos
        
        que
        
        se instala no organismo da pessoa infectada, podendo se multiplicar.
  - - - infecta muitas pessoas no entanto só poucas adoecem.
- - - - Um problema de saúde pública
        
        pelo seu poder de causar
        
        Incapacidade
        
        Social
        
        Econômica
        
        Física
  - - - após
        
        Adoção da poliquimioterapia
        
        como
        
        Tratamento específico
        
        A Organização Mundial da Saúde (OMS)
        
        propôs
        
        1 more item...
  - - - assim como outros países, implementou
        
        Políticas de tratamento ambulatorial
        
        Campanhas
        
        Diretrizes
        
        para
        
        controle da doênça
      - por
        
        Intermédio do Plano Nacional de Eliminação da Hanseníase
        
        Os estados e municípios
        
        promoveram
        
        Ações como oficialização da implantação da poliquimioterapia e diagnóstico e tratamento para todos os casos novos esperados
        
        além disso, recebeu ênfase
        
        1 more item...
      - no ano
        
        2000
        
        O Ministério da Saúde iniciou a publicação de diretrizes
        
        destinadas
        
        Orientar as medidas de prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de hanseníase
        
        em todos os níveis do Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente na APS, para viabilizar a descentralização da assistência à doença.
        
        1 more item...
      - no começo de
        
        2005
        
        A eliminação da hanseníase
        
        havia sido alcançada em todos os países exceto nove:
        
        Angola, Brasil, Índia, Madagascar, Moçambique, Nepal, República Centro-Africana, República Democrática do Congo e Tanzânia
        
        O Brasil não alcançou a meta mundial, mas concordou em se empenhar no controle da doença usando o impacto político da campanha global pela eliminação
      - entre os anos
        
        2009 a 2018
        
        Foram diagnosticados
        311.384 casos novos de hanseníase
        
        A taxa de detecção geral de casos novos, nesse período, apresentou uma
        redução de 30%
      - No último boletim epidemiológico publicado pelo Ministério da Saúde, em
        2021
        
        acompanhou-se
        
        A evolução epidemiológica da Hanseníase entre os anos de
        2015 a 2019 no Brasil
        
        de acordo com os dados apresentados
        
        No Brasil houve um
        total de 137.385 novos casos identificados e diagnosticados como hanseníase.
        
        Embora os altos números apresentados, o cenário tem melhorado conforme o passar dos anos, já que a doença já foi considerada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como problema de saúde pública no ano de 1991
        
        1 more item...
- - - - a OMS em 2 grupos
        
        Paucibacilares
        
        possui
        
        a presença de até 5 lesões de pele com baciloscopia de raspada intradérmica negativa
        
        multibacilares
        
        possui
        
        a presença de 6 ou mais lesões de pele OU baciloscopia de raspada intradérmica positiva
      - a classificação de madrid
        
        é dividido em:
        
        Hanseniase indeterminada (paucibacilar)
        
        são
        
        Pacientes que possuem até cinco manchas de contornos imprecisos, e, nesse caso, não há comprometimento neural. É a fase inicial da doença
        
        Hanseniase tuberculoide (paucibacilar)
        
        são
        
        Pacientes que apresenta até cinco lesões bem definidas e um nervo comprometido
        
        Hanseniase dimorfa (multibacilar)
        
        são
        
        Pacientes que apresenta mais de cinco lesões, com bordos que podem estar bem ou pouco definidos, e o comprometimento de dois ou mais nervos.
        
        Hanseniase Virchowiana (multibacilar)
        
        são
        
        Pacientes que apresenta a forma mais disseminada da doença, sendo observada grande parte da pele danificada e, algumas vezes, comprometimento de órgãos, como nariz e rins.
- - - - Polimorfas, predominando o acometimento neurocutâneo
        
        ademais
        
        Nas formas multibacilares avançadas
        
        pode haver
        
        Manifestações sistêmicas
  - - - Áreas da pele com manchas hipocrômicas, acastanhadas ou avermelhadas
        
        com alterações de
        
        Sensibilidade ao calor, e/ou ao tato e/ou dolorosa
      - Formigamentos, choques e câimbras nos braços e pernas
        
        que evoluem para
        
        Dormência
      - Pápulas, tubérculos e nódulos
        
        normalmente
        
        assintomáticos
      - Madarose
        
        é
        
        Diminuição dos pelos da sobrancelha, de forma localizada ou difusa
      - Pele infiltrada (avermelhada), com diminuição ou ausência de suor no local
      - Dor
      - Diminuição ou perda da sensibilidade
      - Edema de mãos e pés
        
        com presença de cianose periférica
      - Febre e artralgia
      - Sensação de choque nos nervos periféricos
        
        também podem ocorrer
        
        Dor ou espessamento dos nervos
      - Sensação de areia nos olhos e olhos vermelhos de maneira crônica (conjuntivite)
      - Linfadenomegalias indolores no pescoço, as quais também podem aparecer nas axilas e virilhas
      - Hepatomegalia e esplenomegalia
      - Obstrução, ressecamento ou sangramento da mucosa nasal
      - Edema na região do osso do nariz
  - - - Decorrentes de neurite periférica
        
        que provoca
        
        Deterioração do sentido do tato e uma incapacidade correspondente de sentir dor e temperatura
      - A fraqueza muscular
        
        pode resultar em
        
        Deformidades
      - Pacientes podem, sem saber, se queimar, se cortar, ou se machucar
      - As lesões repetidas podem levar à perda de dígitos
      - Úlceras plantares com infecção secundária
        
        são
        
        As causas principais de morbidade, tornando o andar doloroso
      - Os danos à mucosa nasal
        
        podem resultar em
        
        Congestão nasal crônica e sangramentos e, se não forem tratados, perfuração e colapso da cartilagem nasal
      - Ocorrência de irites
        
        podem provocar
        
        Glaucoma
      - A insensibilidade da córnea
        
        pode causar
        
        Cicatrizes e cegueira
      - Homens com hanseníase lepromatosa
        
        podem ter
        
        Disfunção erétil e infertilidade
        
        ademais
        
        A infecção pode reduzir os níveis de testosterona e de produção de esperma pelos testículos
      - Amiloidose e consequente insuficiência renal
        
        ocorrem
        
        Ocasionalmente na hanseníase lepromatosa
- - - - sendo eles
        
        Dermatoneurológico
        
        tem objetivo
        
        Identificar lesões, áreas de pele com alteração de sensibilidade, comprometimento dos nervos periféricos (sensitivo, motor e/ou atômico)
        
        roteiro do exame neurológico
        
        (1) inspeção dos olhos, nariz, mãos e pés
        
        (2) palpação dos troncos nervosos periféricos
        
        (3) avaliação da mobilidade articular
        
        (4) avaliação da força muscular
        
        (5) avaliação de sensibilidade nos olhos, membros superiores e membros inferiores
        
        Anamnese
        
        Identificar a queixa e as condições em que vive o paciente
        
        Baciloscopia
        
        trata-se
        
        De um exame complementar e muito útil para o diagnóstico
        
        é
        
        De fácil execução e baixo custo
        
        realizado
        
        Com a linfa obtida em pelo menos quatro locais de ambos os lados (lobos das orelhas e cotovelos) e em lesões cutâneas suspeitas
        
        Verificação de dor ao longo do trajeto do nervo ou espessamento do nervo
        
        Anticorpos imunoglobulina (IGm)
        
        pois
        
        O antígeno glicolípide fenólico-1 (PGL-1) é específico do M. leprae e leva à formação de anticorpos das classes IgG e IgM
        
        sendo
        
        Descritos na hanseníase virchowiana em níveis aumentados do anti-PGL-1
- - - - uma associação de Rifampicina, Dapsona e Clofazimina, na apresentação de blíster.
        
        Essa associação
        
        diminui a resistência medicamentosa do bacilo que ocorre, com frequência, quando se utiliza apenas um medicamento
        
        impossibilitando a cura da doença
        
        é
        
        administrada através de esquema padrão, de acordo com a classificação operacional do doente: paucibacilares (PB) e multibacilares (MB).
  - - - Para
        
        crianças com hanseníase
        
        a
        
        dose dos medicamentos do esquema padrão é ajustada de acordo com a idade e peso.
      - já no
        
        caso de pessoas com intolerância a um dos medicamentos do esquema padrão, são indicados esquemas substitutivos
        
        nos quais
        
        a substituição do esquema padrão por esquemas substitutivos deverá acontecer, quando necessária, sob orientação de serviços de saúde de referência (municipal, regional e/ou estadual).
    - - é dada
        
        após a administração do número de doses preconizado pelo esquema terapêutico
        
        dentro do prazo recomendado.
    - - tratamento da hanseníase é ambulatorial
        
        utilizando os
        
        Esquemas terapêuticos padronizados
  - - - porque
        
        causa desconfiguração física ,e não havia nenhuma cura ate o século 20
        
        isso impacta
        
        no controle da hanseníase, pois pessoas com condicoes estigmatisantes como a lepra "hanseniase"
        
        podem ocultar ou negar sua condição
        
        e atrasar a busca por tratamento
  - - - de
        
        forma prolongada com pacientes acometidos por hanseníase
        
        são as principais formas de prevenção.
- - - - pois
        
        o tatu é um forte disseminador da bactéria que causa a hanseníase