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liberación de la vm - Coggle Diagram
liberación de la vm
TEST DE FUGA POSITIVO: Preever si tien edema VA Positivo o negativo TTO: Esteroide sistemico 4 o 24h antes de desinflar el balon
POSITIVO: fuga menor a 110 ml ( menor 15%) ausencia de sonido, no varorable. NEGATIVO: fuga mayor 110ml( mayor 15% ) sonido audible, no varorable
MODO VENTILATORIO : Espontaneo o cpap, tubo en t
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EXTUBACIÓN
L SIMPLE: tolera pre con extubación del 69% prueba respiratoria espontanea. L DIFICIL: cuando requiere 3 pruebas de liberación espontanea y extubación exitosa exitosa 16% L PROLONGADA: pre inicial fallida mas 3 pre o mayor a dias dias para una pre exitosa dek 15%
criterios especifico
Indice tobin FR sobre VC Alto riesgo: mayor 106rpm/l Zona gris: 60-106rpm/l Bajo riesgo: menor 60 rpm/l
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Neurologico: adecuado estado mental,gasglow
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Weaning rapido: Tubo en T, presion soporte mas peep
Weaning lento : presion soporte mas peep, tubo en t, SIMV,
Balance acido base, VA sin obstrucción, reflejo nauseoso presente, permeabilidad ( test de fuga), secresiones que las pueda movilizar
Rx que esten mejor, Fuerza muscular que sostenga cabeza mas de 10 segundos, estado nutricional,psicologica,renal
indice de fuerza ins negativa : NORMAL mayor 100cmh2o, menor a 30cmh20 EXITO mayor a 20 incapacidad de mantener respiracion
mide actividad de cr: POI= es mediada a 100 seg de iniciarse el esfuerzo ins ( va ocluida) menor a 6 cmh20
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cardiovascular: sin soporte vasopresor o bajas dosis, menor a 5mg/kg dopamina o dobutamina
Pulmonar: adecuada oxigenación, spo2 mayor a 90% o pafi mayor a 200 con fio2 menor o igual a 0.5 peep menor o igual a 8cmh20
temperatura: afebril,hemoglobina mayor o igual a 7
electrolitos: K mayor a 3.5- 5.0 meq/l,Na mayor 128-5.0meq/l
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motivos de falla: Factor pulmonar,Factor no pulmonar,Factores neurologicos