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SEMANA 12 - Coggle Diagram

- - - - Classificação
        
        Cianóticas
        
        características
        
        manifestam-se com cianose
        
        Concentração da hemoglobina reduzida no sangue circulante, com presença de cianose se >5g/dl
        
        Está ausente em crianças com anemia, fluxo pulmonar aumentado e grande mistura arteriovenosa
        
        Diferença de causas cardíacas e não cardíacas
        
        Não cardíacas
        
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        Realizada a partir do ecocardiograma
        
        Na ausência do ECO, pode ser feito o teste de hiperóxia
        
        Transposição das grandes artérias
        
        Tetralogia de Fallot
        
        Conceito
        
        Consiste em quatro alterações interligadas: CIV, EP, Dx da aorta, hipertrofia de VD
        
        O sangue circula com pouco oxigênio
        
        A cianose pode ser vista desde o nascimento, sendo causada pela presença de lesão obstrutiva direita com shunt da direita para a esquerda
        
        Clínica
        
        Depende do grau de obstrução da via de saída do VD
        
        Sopro sistólico, hiperfonese de segunda bulha
        
        Crises hipercianóticas
        
        O objetivo do tratamento clínico é aumento da resistência vascular sistêmica e diminuição da resistênciaa vascular pulmonar
        
        Oxigênio + posição joelho-tórax + Vasoconstritores + Morfina + Beta-bloqueador + Quetamina
        
        Ventrículo único
        
        Tronco arterioso
        
        Atresia pulmonar com septo interventricular íntegro
        
        Drenagem anômala total das veias pulmonares
        
        Atresia tricúspide
        
        Acianóticas
        
        Tipos
        
        Normofluxo
        
        Coarctação de aorta
        
        Estenose pulmonar
        
        Estenose aórtica
        
        Hiperfluxo
        
        Comunicação interventricular
        
        Comunicação interatrial
        
        Persistência do canal arterial
        
        Defeito do septo atrioventricular total
  - - - Teste do coraçãozinho
        
        Triagem neonatal de cardiopatia congênita
        
        Oximetria de pulso do membro superior direito (pré-ductal) e um dos membros inferiores (pós-ductal)
        
        Realizado entre 24-48 hrs de vida
        
        Resultado normal: Saturação periférica > 95% em ambos os membros, e se a diferença for maior que 3% entre as medidas
        
        Alteração do resultado: repetir após 1 hora
        
        se nova alteração: ECO
      - Ver respiração e tônus; prevenir hipotermina; favorecer a relação mãe-filho; clampeamento do cordão; estimular a contração uterina; incentivar o aleitamento materno
      - APGAR no primeiro e quinto minuto
        
        avalia-se
        
        respiração, frequência cardíaca, tônus muscular, cor da pele e resposta reflexa
        
        deve estar > 7 nos dois minutos
      - Rápida avaliação
        
        Inspeção: busca malformações e descarta anomalias
        
        Coloração da pele, palidez, icterícia, cianose e pletora
        
        Estado geral
        
        Fácies, atitude espontânea, postura e choro
        
        Sinais vitais
        
        Temperatura, FC, FR, PA
        
        Padrão respiratório
        
        Ritmo, profundidade, utilização de músculos acessórios, batimentos de asa nasal e sons
      - Medidas antropométricas
        
        Peso, altura, PC, circunferência abdominal e torácica
      - Capurro
        
        Avalia
        
        formato da orelha, glândula mamária, formação do mamilo, textura da pele e prega plantar
    - - Classifica e acompanha a insuficiência respiratória
      - Avalia-se
        
        movimentação de tórax e abdome
        
        retração intercostal
        
        batimento de asa nasal
        
        retração xifoide
        
        gemido respiratório
      - se >4 é considerado Insuficiência respiratória moderada
      - se >8 considerada grave e necessita de intervenção
- - - - Relacionada com a maturidade do centro respiratório
      - Quanto maior a prematuridade maior o risco
      - Considerada grave quando >20 seg e associada a bradicardia/hipoxemia
      - Tratamento com Metilxantinas e CPAP nasal
    - - Deficiência de surfactante pulmonar e abaulamento alveolar
      - predomínio em <28 semanas de IG (prematuros)
      - Desconforto respiratório logo após o nascimento que se intensifica
      - No RX: Aspecto de vidro fosco e broncogramas aéreos
      - Tratamento: CPAP e surfactante
      - Prevenção com corticoides 48 hrs antes
    - - Absorção lenta do fluido pulmonar fetal
      - Recuperação normalmente após 3 dias
      - RX sem alterações
      - Taquidispneia melhora com FO2 < 40%
    - - Obstrução de pequenas vias aéreas devido ao mecônio, gerando estresse respiratório
      - Fatores de risco
        
        Pós-maturidade, retardo do crescimento intrauterino, feto com apresentação pélvica e asfixia perinatal
      - Clínica
        
        Assintomático ou alterações respiratórias em poucas horas (taquipneia, retrações intercostais, gemido e cianose, com hipoxemia resistente em RN de maneira grave)
- - - - Gestacional
        
        Glicemia de jejum > ou igual 92 g/dl ou < ou igual a 125 g/dl
        
        TOTG 2 hrs com pelo menos um valor alterado
        
        Jejum: > ou igual a 92
        
        1 hr após sobrecarba > ou igual a 180
        
        2 hrs após sobrecarga > ou igual a 153
        
        DM detectada pela primeira vez durante a gravidez, com níveis glicêmicos que não atingem os critérios diagnósticos para DM prévio
        
        Fatores de risco
        
        Idade >35 anos; sobrepeso ou obesidade; DM gestacional anterior; antecedentes familiares de DM; polidrâmnio, macrossomia ou óbito fetal sem causa aparente; síndrome hipertensiva; abortamento de repetição; uso de corticoides e tiazídicos; SOP
        
        Se DM prévia
        
        Migrar para Insulina
        
        Dose: 0,5 U/kg/dia
        
        Insulina NPH, 2/3 manhã e 1/3 noite
        
        Investigar lesões em órgãos-alvo
        
        retinopatias, nefropatias e cardiomiopatias
      - DM 1 e DM 2