Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

OFTALMOLOGIA - Coggle Diagram

- - - - Uma das principais causas de perda de visão e cegueira afetando com frequência jovens;
        
        48% das lesões ocorrem entre 18-45 anos;
        
        25% das lesões ocorrem em crianças e jovens (0-18 anos);
        
        27% ocorrem em maiores de 46 anos de idade ou mais;
        
        Risco 4x maior em homens;
        
        Causa oftalmológica mais comum de procura do PS;
        
        42% ocorre em casa, 19% no trabalho, 16% são resultado de traumas ocorridos na rua ou estrada e 13% são resultados de atividades esportivas e recreativas.
      - ETIOLOGIA
        
        Objetos contundentes (33%);
        
        Objetos pontiagudos grandes (27%);
        
        Pequenas particulas do ar;
        
        Queimadura: Substâncias alcalinas ou ácidas;
        
        Unhas, garras de animais, pedaços de papel ou papelão, aplicadores de maquiagem, ferramentas manuais ou corpo estranho alojado sobre a pálpebra;
        
        Airbag;
        
        Fogos de artifício;
        
        Projéteis;
        
        Outros.
        
        FATORES DE RISCO
        
        Idade entre 18-45 anos;
        
        Sexo masculino;
        
        Ausência de protetores oculares;
        
        Lesões ocupacionais: ferramentas manuais ou materiais de construção, lascas de madeira, anzóis, álcalis, ácidos, combustíveis, cal e pó de cimento;
        
        Fogos de artifício;
        
        Exposição a luz ultravioleta;
        
        Cirurgia prévia do olho.
        
        FISIOPATOLOGIA
        
        LESÕES CONTUSAS:
        
        Batida direta no olho: Pode variar de um simples “olho roxo” até uma disrupção intraocular grave, incluindo ruptura do globo ocular.
        
        Lesões no osso ao redor dos olhos e contusão na pálpebra: Hemorragia subconjuntival, hifema, lesões na íris ou lente, hemorragia do vítreo, descolamento ou ruptura de retina, ruptura coroidal ou ruptura do globo ocular.
        
        Hifema (Sangue na câmara anterior do olho) ocasionado por traumatismo contuso intraocular grave. Lesões associadas: disrupsão das estruturas angulares, catarata e lesões de segmento posterior. Em 50% dos casos ocupa a menos de 1/3 da câmera anterior e em menos de 10% ele ocupa toda a câmera.
        
        LESÕES OCULARES ABERTAS:
        Ocorre quando há um defeito de espessura total na integridade da parede ocular (córnea ou esclera). Mecanismo da lesão:
        
        Ruptura – ocorre na sequência de uma lesão contusa e tende a ocorrer no local de maior fraqueza estrutural como no limbo, atrás da inserção dos músculos retos, na cabeça do nervo óptico ou em locais de ferida cirúrgica prévia.
        
        Laceração – lesão penetrante por um objeto pontiagudo. Pode ser descrita como penetrante (ferida de entrada, mas sem saída) ou perfurante (tem entrada e saída).
        
        QUEIMADURAS:
        Os respingos químicos podem afetar a superfície ocular e o seguimento anterior. Variam em gravidade de irritação leve a opacificação corneana, perda da visão e até mesmo perda do olho.
        
        ÁLCALIS penetram no olho mais prontamente que os ÁCIDOS.
        
        Dependendo do grau de penetração diferentes estruturas podem ser acometidas: conjuntiva, córnea incluindo células tronco do limbo, corpo ciliar e as lentes.
        
        Outras causas: Queimadura por radiação ultravioleta.
        
        CLASSIFICAÇÃO
        
        Definições de termos de trauma ocular:
        
        Lesão na parede do olho: córnea ou na esclera.
        
        Lesões oculares fechadas: parede do olho não tem nenhuma ferida com espessura completa.
        
        Lesão ocular aberta: ferida com espessura completa na parede do olho.
        
        Ruptura: ferida com espessura completa da parede do olho causada por ferimento contuso.
        
        Laceração: ferida com espessura completa da parede do olho, geralmente causada por objeto pontiagudo.
        
        Lesão penetrante: laceração simples da parede do olho (entrada), em geral causada por objeto pontiagudo.
        
        Lesão por corpo estranho intraocular (CEIO): objeto estranho retido, tipo de lesão penetrante.
        
        Lesão perfurante: lesão de entrada e saída na parede do olho, em geral causada por objeto pontiagudo ou projetil.
        
        Birmingham Eye Trauma Terminology System:
        
        Lesões oculares fechadas:
        
        Córnea e esclera não são violadas por completo;
        
        Contusões resultam de traumatismos contuso sem uma ferida aberta na parede do olho;
        
        Lacerações lamelares são feridas com espessura parcial da córnea ou esclera.
        
        Lesões oculares abertas:
        • - Definição: Ferida com espessura completa da parede do olho.
        
        Rupturas dos globos oculares são causadas por traumatismos contusos.
        
        Lacerações são produzidas por objetos pontiagudos.
        
        Lesões penetrantes são caracterizadas por uma ferida de entrada.
        
        Lesões perfurantes são caracterizadas por uma ferida de entrada e de saída.
        
        MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
        
        Hifema (sangue na câmara anterior do olho);
        
        Equimose;
        
        Dor intensa;
        
        Visão turva;
        
        Abrasão;
        
        Edema de córnea;
        
        Hemorragia subconjuntival;
        
        Perda da visão;
        
        Lacrimejamento excessivo;
        
        Quemose;
        
        Hiperemia conjuntival;
        
        Fotofobia;
        
        Diplopia;
        
        Miose;
        
        Queimadura;
        
        Laceração.
        
        1 more item...
        
        DIAGNÓSTICO
        
        2 more items...
- - - - É uma lesão ocular comum em homens e mulheres de todas as faixas etárias, mas
        ocorre com mais frequência entre homens devido a taxas mais altas de lesões oculares ocupacionais.
        
        Nos EUA, a lesão ocular mais comum foi contusão ou abrasão (44.4%),
        seguida por corpo estranho (30.8%)
        
        As abrasões da córnea são comuns no local de trabalho. Por exemplo, a incidência anual
        estimada é de 15 a cada 1000 funcionários na indústria automobilística nos EUA, sendo responsável por
        6% do total de lesões. De todas as lesões oculares nesses pacientes, 87% eram relacionadas a corpos
        estranhos corneanos, e um terço dos pacientes não conseguiam continuar seu trabalho por 1 dia.
      - ETIOLOGIA
        
        As abrasões da córnea são causadas por uma variedade de mecanismos, incluindo trauma direto, corpos
        estranhos, lentes de contato ou erosões recorrentes.
        
        As lesões traumáticas podem ser autoinduzidas,
        como com as unhas, ou decorrentes de objetos externos que atingem o olho, como ramos, ferramentas ou
        respingos químicos
        
        As lesões relacionadas a corpos estranhos geralmente são causadas por objetos que se alojam sob a
        pálpebra. Pedaços de ferrugem, vidro ou poeira muitas vezes são responsáveis e podem ter se desalojado
        espontaneamente no momento da apresentação.
        
        As abrasões relacionadas a lentes de contado podem ocorrer durante a inserção, mas mais comumente
        ocorrem durante a remoção devido a adesão inapropriada ao epitélio corneano, que também é removido.
        Isso pode ocorrer com desidratação relativa da lente e do olho ou ajuste inapropriado. Pacientes com lesões
        prévias na córnea ou membranas basais distróficas estão em risco de erosões recorrentes, que podem
        ocorrer espontaneamente.
        
        FISIOPATOLOGIA
        
        O epitélio corneano é ricamente enervado com fibras de dor do nervo trigêmeo. A irritação do epitélio causa dor ocular intensa e sensação de corpo estranho. Os defeitos na córnea geralmente envolvem as camadas epiteliais e não penetram a membrana basal (membrana de Bowman).
        
        Lesões graves, por causa de trauma
        direto, podem envolver estruturas mais profundas, resultando por fim na formação de cicatriz ou em ruptura do globo.
        
        Uma vez lesionada, a córnea recupera rapidamente. As células epiteliais adjacentes se expandem para preencher rapidamente os defeitos superficiais, geralmente em até 1 a 2 dias. A epitelização corneana pode levar de 4 a 5 dias para lesões maiores que 50% da córnea.
        
        CLASSIFICAÇÃO
        
        Trauma externo
        • Lesões resultantes de trauma mecânico no olho por objetos externos batendo no epitélio corneano.
        
        Corpo estranho
        • Lesões criadas em decorrência de corpos estranhos que possam estar alojados sob a pálpebra ou na superfície corneana.
        
        Uso de lentes de contato
        • Lesões causadas por lentes de contato com ajuste ruim, usadas em demasia, desidratadas ou inadequadamente limpas.
        
        1 more item...
        
        DIAGNÓSTICO
        
        É baseado na história e nos achados do exame
        físico clínico. Investigações adicionais raramente são necessárias.
        
        HISTÓRIA
        Início súbito. Os sintomas típicos incluem sensação de corpo estranho (mesmo que nenhum esteja presente), fotofobia, lacrimejamento excessivo, blefaroespasmo e visão embaçada.
        Geralmente existe história de um evento desencadeante, como um objeto que atinja o olho, a entrada de corpo estranho que fica preso sob a pálpebra ou a remoção difícil de lentes de contato.
        
        1 more item...