Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DISFUNÇÃO ERÉTIL, VASCULARIZAÇÃO DO PÊNIS - Coggle Diagram

- - - - Vasodilatação
    - - Inibição da GMPc
- - - - Sendo assim, se interfere que o corpo do pênis é formado por pele fina, tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e linfáticos, fáscia, corpos cavernosos e corpo esponjoso contendo a parte esponjosa da uretra.
    - - A abertura em fenda da parte esponjosa da uretra, é conhecida como óstio externo da uretra e está localizada na extremidade da glande do pênis, por onde desponta a urina e o sême.
        
        A glande é a área mais sensível do órgão e é envolvida quando o pênis está flácido, por uma pele chamada prepúcio. Essa pele é ligada à parte inferior do pênis pelo freio, e quando o pênis fica ereto, o prepúcio se retrai, expondo a glande.
    - - Os ramos e o bulbo consistem em massas de tecido erétil. Cada ramo está fixado à parte inferior da face interna do ramo isquiático correspondente (direito e esquerdo), anteriormente ao túber isquiático.
        
        A parte posterior do bulbo peniano, dilata e aumenta de volume, através da qual a ultrapassa e a perfura superiormente, continuando a partir de sua parte membranácea.
  - - - O prepúcio pode ser retirado na cirurgia de postectomia, seja por motivos médicos (fimose) ou religiosos (judeus costumam ser circuncidados). O prepúcio possui uma prega de tecido, mediana, que vai da camada profunda do prepúcio até a face uretral da glande e impede a tração excessivamente violenta da glande na exposição (age como um limitador anatômico do movimento).
- - - - Vascular (arterial): pacientes dislipidêmicos severos, obesidade central
        
        Endócrina: diabetes, tireoideopatia
        
        Neurogênica: lesões supra-pontinas, pós mal de Parkinson, cirurgias: tumores de reto baixo e prostatectomia radical (pós esta cirurgia, pode ocorrer uma neurotomia – disfunção
        erétil persistente)
        
        Tecidual: Doença de Peyronie - Placa fibrosa; São ejaculadores rápidos.
        
        Medicamentosa: Anti-hipertensivos, Diazepam, anti-androgênico periférico etc.
- - - - A
        HAS pode estar diretamente relacionada à diminuição da quantidade de óxido nítrico (NO).
  - - - No DM, a exposição prolongada à glicose leva à
        glicação não-enzimática de proteínas plasmáticas e das membranas celulares, que podem se depositar na camada subendotelial.
        
        Dessa forma, isso pode, de maneira direta,
        inativar o NO endotelial impedindo a vasodilatação endotélio-dependente.
        
        Além disso, ocorre uma grande
        liberação de radicais livres que reagem com o NO gerando um potente oxidante (peroxinitrito).
  - - - O déficit de dopamina na doença de Parkinson pode ser um possível mecanismo de associação da doença e da DE, visto que a regulação central da ereção é dependente da estimulação dopaminérgica.
        
        Os níveis de testosterona também têm
        importante papel na regulação da ereção e esse hormônio se encontra diminuído nos pacientes com Parkinson.
  - - - O uso prolongado da nicotina também induz uma diminuição crônica da síntese e da disponibilidade de óxido nítrico (NO).
    - - No entanto, grandes
        quantidades dessa substância podem causar sedação, diminuir a libido e causar uma disfunção sexual transitória.
  - - - A principal causa de DE em pacientes com câncer de próstata é a prostatectomia, que pode reduzir a função sexual em até 60% dos pacientes submetidos a cirurgia.
- - - - Já o sangue da pele e da tela subcutânea do pênis é drenado para as veias dorsais supericiais, que drenam para a veia pudenda externa superficial. Parte do sangue também segue, sem intermédio, para a veia pudenda interna.
      - Inervação do pênis O pênis é inervado por nervos que derivam dos segmentos S2–S4 da medula espinal e dos gânglios sensitivos de nervos espinais, que ultrapassam os nervos esplâncnicos pélvicos e pudendos, respectivamente. A inervação sensitiva e simpática é garantida principalmente pelo nervo dorsal do pênis, um ramo terminal do nervo pudendo, que tem origem no canal do pudendo. Inerva a pele e a glande do pênis.
        
        O pênis é ricamente suprido por diversas terminações nervosas sensitivas, sobretudo a glande do pênis. Os ramos do nervo ilioinguinal suprem a pele na raiz do pênis. Os nervos cavernosos, que conduzem fibras parassimpáticas em separado do plexo nervoso prostático, inervam as artérias helicinas do tecido erétil.