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LITIASIS RENAL Y URETERAL - Coggle Diagram
LITIASIS RENAL Y URETERAL
Epidemiología
Incidencia de 24/100,000
Genética
Hombre-mujer 3:1
Cacterísticas geográficas y socioeconómicas
Lugares secos, calientes, áridos
Poco consumo de agua
IMC mayor a 30
Obesidad, DM, síndrome metabólico.
Embarazo
Dieta
Factores de riesgo
↑ concentraciones sanguíneas y urinarias
↑ de los componentes e interacciones entre los cálculos
Alteraciones de las estructuras anatómicas urinarias
Alimentación
Influencias metabólicas y endocrinas
IVU
Ocupación
Fármacos
triamtereno, inhibidores de anhidrasa carbónica
Cálculos
Composición de cálculos
Ácido úrico
20%
Fosfato
Oxalato cálcico
Cistina
Fosfato de Mg y amonio
Calcio
80%
Formación
:star:Nucleación
:star:Crecimiento
:star:Agregación
:star:Retención de los cristales
:star:Formación del cálculo
Incluye:
:star:Saturación urinaria
:star: supersaturación
Factores protectores
Citrato
Citrato
reduce la sobresaturación
al unir el calcio
e inhibir
El crecimiento de los cristales
Formación de nucleos
Mucoproteína de Tam-Hoesfall/uromodulina
Inhibidor de la agregación CrisOM
Uropontina
Inhibidor del tamaño
Cuadro clínico
Cólico nefrítico
Dolor tipo cólico
Estiramiento del sistema colector o úreter
Cálculos de 1-5mm
Pueden moverse hacia uréter y obstruir el flujo
Dolor agudo
Irradia al cuadrante abdominal inferior, área vesical
Perieno o escroto
Labios mayores
Intermitente
Intenso
En fosa renal y cuadrante superior externo del abdomen de lado afectado
Piel fría, pegajosa
Náusea y vómitos
Dolor no nefrítico o lumbar
Cálculos que producen distención de los cálices o pelvis renales
Molestia sorda y profunda en la fosa renal o espalda
Aumenta tras tomar líquidos
Diagnóstico
Determinar:
:pencil2:Inicio
:pencil2: Carácter de dolor
:pencil2: radiación
:pencil2: actividades que exacerban o alivian
:pencil2: náuseas, vómito o hematuria
Factores de riesgo
Exploración física
Posiciones que disminuyan el dolor
Taquicardia
Sudoración
Náuseas
Taquiapnea
Estudios de laboratorio
Examen general de orina
Eritrocitos, cristales, proteínas, esterasa, nitritos
Bacterias, leucocituria
Química sanguínea
Biometría hemática
Radiografía simple de abdomen
Idendificar litos
Eco renal
Visualizar litos
Dilatación del sistema colector
Hidronefrosis
TC
SIN contraste
Gold standard
No técnico dependiente
No contraste
Diferenciación
Urograma excreto
Demuestra exactamente la ubicación
RM
Baja especificidad
En embarazo
Tratamiento
Tratamiento conservador
Analgésico
AINES
Alfa bloqueadores
Reposición de líquidos
Terapia médica expulsiva
Tamsulosina
Relajación del musculo
Disminuye el dolor y ayuda con el paso de la piedra
Resolución quimiolítica de los cálculos
Alcalinización de Na+ y citrato de K+
Disolventes
cálculos de estruvita (infeciones)
solución G de suby
Hemiacidrina
Litotricia extracorpórea con ondas de choque
litos >8mm
infección añadida o obstrucción
colocar la piedra en el centro del aparato y el impuslo desbarata litos.
Litotricia por uteroscopia semirigida o flexible
1-2cm
Stent ureteral
Se introduce por el uréter hasta la piedra y de ahí se fragmenta y se retiran los restos.
Nefrolitotomía percutánea
2.5 cm o resistentes a litotripsia
Se dirige mediante ultrasonido o fluoroscopía
Directo a riñón
<4-5 mm probabilidad de paso espontáneo
Hospitalizar a px que no toleren el dolor o tengan fiebre
Enfermedad crónica caracterizada por la formación de cálculos en el aparato urinario
Diagnóstico diferenicial
:explode:Síndrome abdominal agudo
:explode: embarazo ectópico
:explode:trastornos ováricos
:explode: enfermedad diverticular
:explode: obstrucción intestinal
