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DIURÉTICOS - Coggle Diagram
DIURÉTICOS
Es un compuesto
que
aumenta el volumen urinario
INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA
Acetazolamida, diclorfenamida y metazolamida
Farmacocinética:
Buena absorción VO, en 30min
incrementa pH de orina (alcalinización) por diuresis de HCO3-
, cmax en 2h y persiste 12. Se
excreta en segmento S2 del túbulo proximal
, ajustar dosis en disfunción renal
Farmacodinamia:
Inhibición de anhidrasa carbónica
deprime la resorción de HCOP3-
(85%)en el PCT. Parte se absorbe en otros sitios de la nefrona, por mecanismos que no dependen de la anhidrasa carbónica,. La inhibición de la enzima causa
pérdidad de HCO3- y acidosis metabólica hiperclorémica, mayor resorción de cloruro de sodio.
Indicaciones:
Glaucoma: Disminución de humor acuoso
, menos p/intraocular(dorzolamida, brinzolamida)
Alcalinización urinaria: Tx requiere bicarbonato,
aumenta la solubilidad de cistina. Exceso forma cálculos de sales de Ca.
Alcalosis metabólica:
Tx acetolamida,
induce diuresis para mejorar la sobrecarga de vol
., también la que aparece después de la
correción de acidosis respiratoria
Mal de montaña:
Ligera acidosis metabólica central y del LCR también es útil en el t
ratamiento de la apnea durante el sueño
. Montañistas desarrollan r debilidad, mareo, insomnio, cefalea y náusea, edema pulmonar o cerebral.
Tx
epilepsia, parálisis periódica hipopotasémica, fuga de LCR.
Efectos tóxicos:
Ácidosis metabólica hiperclorémica , cálculos renales, pérdida d epotasio por los riñones, somnolencia, parestesias. Acumulación en insuficiencia renal
Contraindicaciones: génesis de hiperamonemia y encefalopatía hepática en los
cirróticos.
OSMÓTICOS
Manitol
Farmacocinética y farmacodinamia:
Vía IV, permanece en LIC.
No atraviesa BH
E. Se excreta a la
leche materna,
T1/2 de 15 a 100min. Se
excreta por filtración glomerular
en orina.
Indicaciones:
Oliguria, edema cerebral, -presión intracraneal o intraocular.
Solución antihemolítica urológica en la reserción urológica en resección transuretral de la próstata.
Reacciones adversas:
Acumulación, cefalea, visión borrosa, mareos
y convulsiones.
Contraindicaciones: Px
hipersensibilidad, severa congestión mucular, edema pulmonar, edema pulmonar franco
, isuficiencia congestiva grave, hemorraagia intracraneal activa
ANTAGONISTAS DE NCC O TIAZIDICOS
Hidroclorotiazida
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, Cmax en 4h, absorción de 50 a 60%.
Cruza barrera placentaria, pero no la BHE.
No se metaboliza y excreta en orina. T1/2 de 2.5h
Indicaciones:
Hipertención, edema periférico, diabetes insípida, hipercalciuria
Reacciones adversas:
Fatiga, lasitud, confusión, mareos, calambres musculares, parestesia, sed, anorexia, náuseas y vómito
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, enfermedades hepaticas y embarazo.
Metolazona
Farmacocinética y farmacodinamia:
Absorción rápida, completa VO. Cmax en 2 a 4h. Metaboliza por el hígado y se excreta vía renal
Indicaciomes:
Insuficiencia cardiaca congestiva e insuficiencia renal crónica.
Reacciones adversas:
Mareos, cefaleas, fatiga, dolor torácico y articular
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, anuria, coma o precoma hepático
ANTAGONISTAS DE NNKCC2 O DE ASA
Furosemida
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO,
absorción afectada por alimento.
UPP 95%.
Atraviesa placenta, excreta por leche materna.
Mín. metabolismo por hígado, excreta en orina y 20% en heces.
Indicaciones:
Edema periférico o asociado a insuficiencia cardiaca o sx nefrótico
, hipertensión, adyuvante de crisis hipertensiva, oliguria por embarazo, hipercalemia por neoplasia.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, enf. hepaticas, coma hepático
Reacciones adversas:
Deshidratación, hipovolemia, hipotensión ortostática,
lasitud, confusión, cefaleas, mareos, anorexia, sed
Torsemida
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, absorción rápida. Bdp en 80%, Cmax 1-2h. UPP de 97 a 99%. T1/2 3.5h. 80% se
elimina por metabolismo hepático y 20% por orina
Indicaciones:
Edema por insuficiencia cardiaca congestiva o renal crónica. Adyuvante de ascitis, hipertensión.
Reacciones adversas:
Xerostomía, sed, debilidad, letargo, somnolencia, hipotensión ortostática.
Contraindicadas en hipersensibilidad, anuria, deshidratación o hipovolemia
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA
ESPLERENONA
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, metabolismo por hígado CYP3A4. 32% excreta en heces y 67% por orina. UPP en 50%. Bdp de 69%.
Reacciones adversas:
Hiperpotasemia
Contraindicación:
Hipersensibilidad, DM con insuficiencia cardiaca.
Indicaciones:
Insuficiencia cardiaca congestiva, hipertensión
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, insuficiencia renal, DM, geriátricos
ESPIRONOLACTONA
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, absorbe 70-90%. T1/2 de 1.2 a 3h. alimento aumenta su absorción. Metabolizado por hígado, da
metabolito activo canrenoma. Cruza placenta y se excreta en leche.
UPP 90%, eliminación en orina.
Indicaciones:
Hipokalemia, hiperaldosteronismo, ascitis por cirrosis hepática. Dx de hiperaldosteronismo primario.
Reacciones adversas:
Arritmia, debilidad muscular, parestesia, fatiga, parálisis flácida, bradicardia sinusal, shock
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, insuficiencia renal, DM, geriátricos
BLOQUEADORES DE ENaC
Amilorida
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, Cmax en 3-4h.
No se metaboliza,
eliminado sin alteraciones por vía renal en 50% y 4'$ en heces en 72h.
Indicaciones:
Edema de origen cardiaco, hipertensión, cirrosis hepática con ascitis
Reacciones adversas:
Anorexia, náuseas, vómito, irritación gástrica, dolor, estreñimiento, diarrea,flatulencias,
arritmia, taquicardia, toxicidad digitalica, hipotensión ortostática y angina de pecho.
Contraindicaciones:
Hiperpotasemia, tx con antikaliuricos o sales potásicas, disfunción renal.
Triamtereno
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO, absorción rápida y errática. Bdp de 60-70%. UPP 98%.
Eliminación renal.
Indicaciones:
-retención hidrosalina
, edema por hiperaldosteronismo secundario o por corticoides. hipertensión arterial.
Reacciones adversas: Alteraciones en el equilibrio hidroeléctrico en diabéticos,
trastornos del oído, anorexia, náuseas, vómito, estreñimineto o diarrea, cefalea, visión borrosa, hipotension ortostática, fotodermatitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, insuficiencia renal severa o anuria,
coma hepático, desequilibrio hidroeléctrico.
INHIBIDORES DE RECEPTOR V2
TOLVAPTAN
Farmacocinética y farmacodinamia:
VO,
UPP en 99%
. Cmax en 2 a 4h. T1/2. Se metaboliza extensamente, excreción en orina.
Indicaciones:
Hiponatremia sintomática o secundaria al síndroma de secreción inadecuada de horomona antidiurética
Reacciones adversas:
Astenia, sed, boca seca, polialquiuria o poliuria, constipación, hiperglucemia, anorexia y pirexia
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, desequilibrio hidroeléctrico