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Melanosis gingival, una revisión de los criterios para el diagnóstico y…

- - - - Encía
    - - Ligamento periodontal
      - Cemento rradicula
      - Hueso alveolar
    - - Su función es unir el diente con el tejido óseo, y mantener la integridad de la superficie de la mucosa masticatoria
    - - Lesiones melánicas o pigmentación
        melánica
        
        Deposición excesiva de melanina localizada en la capa basal y
        suprabasal del epitelio
        
        B
- - - - Su grado de pigmentación es relativo y depende de estímulos químicos, mecánicos y físicos
      - Más común en la parte
        anterior de la mandíbula
      - Suele encontrarse a nivel de la encía adherida, seguido de la encía papilar, margen gingival y mucosa alveolar
  - - - La pigmentación fisiológica suele ser simétrica, persistente y no altera la arquitectura normal de la encía.
      - Más común en mujeres que en varones
    - - castaño claro
      - castaño mediano
      - castaño profundo
    - - Puede presentarse de forma triangular/lineal o difusa con variaciones del color.
    - - Se debe realizar un minucioso examen clínico y revisión de la historia del paciente ya que en muchas culturas suelen pigmentarse las encías desde la infancia.
        
        Condiciones sistémicas
        
        Síndrome
        de Albright
        
        Síndrome de Peutz-Jeghers
        
        Neurofibromatosis
        
        Enfermedad de Adisson
    - - Pacientes fumadores se produce más melanina para proteger el epitelio de las sustancias térmicas del cigarro
        
        En el sector anterior manifestándose como manchas unitarias a nivel
        de la papila interdental.
    - - Son lesiones ocasionados por la implantación traumática de partículas metálicas
        sobre los tejidos blandos
        
        Pueden ocurrir durante el retiro de las restauraciones, durante el tratamiento
        endodóntico o al penetrar en los alveolos durante la extracción dentaria
- - - - Remueve el tejido epitelial dejando al tejido conectivo para la cicatrización
        por segunda intención
    - - Abrasión con una fresa diamantada hasta eliminar o dejar de visualizar la pigmentación melánica.
        
        Sencilla, rápida y genera una baja morbilidad al paciente.
        
        Necesita de una
        irrigación copiosa y su desventaja es que no permite tener un control de la profundidad de la desepitealización
    - - Permite concentrar una alta energía en una zona y por ablación permite remover a los tejidos
        blandos, pero no están indicados para tejidos duros por sus efectos térmicos
        
        Utiliza anestesia tópica, no deja secuelas.
        
        Sencilla, rápida y con buenos resultados.
        
        Necesita varias sesiones y de mucha destreza por parte deloperador
    - - Utiliza nitrógeno líquido que es embebido en torundas de algodón o aplicado
        directamente sobre el tejido por 20-30 segundos para congelar al epitelio.
        
        Utiliza criógenos para ocasionar dicha muerte celular a nivel del epitelio
        
        Tetrafluoretano (TFE)
        
        Nitrógeno líquido
    - - Combinación de la desepitealización de la capa basal a nivel de la encía adherida con el uso de bisturí N°15 más la abrasión de las manchas a nivel de la papila interdental con el uso de fresas diamantadas de grano fino.
        
        Posee una relativa facilidad operatoria,
        
        Reducido tiempo quirúrgico,
        
        Genera poco sangrado
        
        No requiere de instrumentos o aparatos costosos
        
        Otorga confort a los pacientes durante y luego de la
        intervención