ESPONDILOARTROPATIAS

Soronegativas

Sem fator reumatóide positivo

HLA B27

Lesão nas enteses

Subtipos

Anquilosante

Psóriatica

Reativa

Enteropática

Indiferênciada

Epidemiologia e características comuns

Homens

JOVENS 20-30 ANOS

Acometimento AXIAL

Entesopatias estereotipadas

Artrite periférica assimetrica

ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Lombalgia inflamatória crônica

Calcificação ASCENDENTE

Oligoartrite periférica assimétrica

Sacroileíte bilateral

Coluna de bambu

Entesopatia

Dactilite

Fascite plantar

Tendão de aquiles

Extra-articular

Uveíte anterior aguda

Fibrose pulmonar

Insuficiência aórtica

Forte associação com HLA

Rx normal

RNM alterada inicialmente

Tratamento

1ª AINES

2ª Antagonista TNF

Fisioterapia, fortalecimento muscular e exercícios posturais

ARTRITE REATIVA

1-4 semanas pós infecção aguda NÃO ARTICULAR


Dst - Uretrite ou Cervicite: Chlamydia trachomatis;


Disenteria BACTERIANA por: Shigella, Salmonella, Yersinia e Campylobacter (Enterobacterias invasivas)

Oligoartrite assimétrica de MMII

Entesites

Uretrite e conjuntivite = SD. REITER (+ artrite)

Balanite circinada

Ceratoderma blenorrágico;

Tratamento

1ª Escolha: AINES;

2ª Escolha Metotrexato e Sulfasalazina;

ATB: 6 meses de azitromicina

ARTRITE PSORIÁTICA

Associada a psoríase (eritemato-descamativa)

Psoríase PUSTULAR difusa: GERA doença articular MAIS GRAVE

Artrite das interfalangianas distais de mãos e pés

Artrite mutilante

Dedos em telescópio

Tratamento

1ª Escolha: AINES

2ª Escolha: Doença refratária -> Methotrexate;

3ª Escolha: Anti-TNF;

Corticoide contraindicado por risco de psoríase pustular;