ESPONDILOARTROPATIAS
Soronegativas
Sem fator reumatóide positivo
HLA B27
Lesão nas enteses
Subtipos
Anquilosante
Psóriatica
Reativa
Enteropática
Indiferênciada
Epidemiologia e características comuns
Homens
JOVENS 20-30 ANOS
Acometimento AXIAL
Entesopatias estereotipadas
Artrite periférica assimetrica
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
Lombalgia inflamatória crônica
Calcificação ASCENDENTE
Oligoartrite periférica assimétrica
Sacroileíte bilateral
Coluna de bambu
Entesopatia
Dactilite
Fascite plantar
Tendão de aquiles
Extra-articular
Uveíte anterior aguda
Fibrose pulmonar
Insuficiência aórtica
Forte associação com HLA
Rx normal
RNM alterada inicialmente
Tratamento
1ª AINES
2ª Antagonista TNF
Fisioterapia, fortalecimento muscular e exercícios posturais
ARTRITE REATIVA
1-4 semanas pós infecção aguda NÃO ARTICULAR
Dst - Uretrite ou Cervicite: Chlamydia trachomatis;
Disenteria BACTERIANA por: Shigella, Salmonella, Yersinia e Campylobacter (Enterobacterias invasivas)
Oligoartrite assimétrica de MMII
Entesites
Uretrite e conjuntivite = SD. REITER (+ artrite)
Balanite circinada
Ceratoderma blenorrágico;
Tratamento
1ª Escolha: AINES;
2ª Escolha Metotrexato e Sulfasalazina;
ATB: 6 meses de azitromicina
ARTRITE PSORIÁTICA
Associada a psoríase (eritemato-descamativa)
Psoríase PUSTULAR difusa: GERA doença articular MAIS GRAVE
Artrite das interfalangianas distais de mãos e pés
Artrite mutilante
Dedos em telescópio
Tratamento
1ª Escolha: AINES
2ª Escolha: Doença refratária -> Methotrexate;
3ª Escolha: Anti-TNF;
Corticoide contraindicado por risco de psoríase pustular;