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Espondiloartrites (EspA), Espondilite Anquilosante (EA), Artrite…
Espondiloartrites (EspA)
EspA axial (EspA-ax)
Critérios ASAS de classificação
HLA-B27 mais ≥ 2 achados adicionais de EspA
Sacroileíte no exame de imagem mais ≥ 1 achado de EspA
Aplicados
se
Idade no momento do aparecimento < 45 anos
Lombalgia com duração ≥ 3 meses
Tipos
Espondilite Anquilosante (EA)
EspA-ax não radiográfica (EspA-ax-nr)
Afeta a coluna vertebral, a pelve e/ou a caixa torácica
EspA periférica (EspA-p)
Artrite
Mais comum em MMII
Relação com dactilite e entesite
Assimétrica
Tipos
Artrite Psoriática (APs)
Artrite Reativa (ARe)
Artrite Enteropática (Ae)
Envolve principalmente as enteses das articulações periféricas
Espondilite Anquilosante (EA)
Fisiopatologia
Patogênese autoinflamatória (TNF-α, IL-17 e IL-23)
Evento ou agente exógeno desencadeante?
Papel do HLA-B27
Achados radiológicos
Sacroileíte radiograficamente demonstrável
Epidemiologia
É 3 vezes mais frequente nos homens
A suscetibilidade é determinada geneticamente
Em geral, inicia na 2ª ou 3ª décadas de vida
Manifestações clínicas
Artrite do quadril e ombro (articulação “raiz”)
Hipersensibilidade óssea (por entesite ou osteíte)
Artrite de articulações periféricas (excluindo quadril e ombros)
Dor lombar inflamatória
Tratamento
Farmacológico
Terapia anti-TNF-α
Anticorpo monoclonal humano anti-IL-17A
AINEs
Não-farmacológico
Programa de exercícios
Amplitude de movimento
Postura
Artrite Psoriática (APs)
Inicia na 4ª ou 5ª década da vida
Caracteristicamente em pacientes com psoríase
A duração e a gravidade da psoríase aumentam a chance de desenvolvimento
Até 30% dos casos
A frequência em H e M é quase igual
Padrões de artropatia
Poliartrite
Artrite axial
Oligoartrite
Distrofia ungueal
Onicólise
Hiperceratose
Artrite Reativa (ARe)
Espectro variável de sintomas
Lesões mucocutâneas
Tendinite e fascite
Sintomas constitucionais
Doença ocular
Artrite assimétrica e aditiva
Relação com uma infecção em outra parte do corpo
Urogenital
Entérica
A ARe adquirida por transmissão sexual ocorre sobretudo nos homens
A faixa etária mais comum é de 18 a 40 anos
Artrite Enteropática (Ae)
Quando suspeitar?
Paciente com DII que apresenta
Rigidez matinal
Lombalgia
Artralgia
Edema articular
Associação com as formas de DII