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OBESIDADE INFANTIL, funções do tecido adiposo, Leptina, Grelina,…

- - - - acúmulo de
        tecido adiposo
        
        gerando efeitos
        adversos à saúde
  - - - CB
  - - - substituto
        mensuração da
        adiposidade corporal
        
        Adultos
        
        IMC ≥ 30
        
        obesidade
        
        IMC entre 25 e 30
        
        sobrepeso
    - - lactentes
        
        adiposidade
        elevada
        
        diminuem até os
        5,5 anos de idade
      - rebote de
        adiposidade
        
        aumento até a
        vida adulta
    - - Nelson
        
        IMC ≥ percentil 95
        
        obesidade
        
        MC entre os percentis 85 e 95
        
        sobrepeso
      - SBP
        
        IMC > 85
        
        sobrepeso
        
        IMC > 97
        
        obesas
  - - - Brasil
        
        últimos 50 anos
        
        declínio da
        desnutrição
        
        aumento
        sobrepeso/
        obesidade
    - - Geral
        
        2019
        
        41 milhões da
        população
        
        Brasil
        
        Obesas
        
        1 a cada 4 pessoas
        .> 18 anos
        
        96 milhões
        de pessoas
        
        Sobrepeso
        excesso de peso
        
        60,3%
      - Criança
        
        estimativa
        
        Obesidade
        
        3,1 milhões
        de crianças
        
        sobrepeso
        excesso de peso
        
        6,4 milhões
        
        < 10 anos
    - - impacto na alimentação
        da criança
        
        sedentarismo
    - - 2021
        
        orientações
        gerais
        
        AME
        
        inserção
        alimentar
  - - - situação
        socioeconômica
      - nível de educação
        materna
        
        elevada
        
        proteção contra
        a obesidade
      - Etnia
      - sexo
    - - ganho de peso durante a gravidez
      - peso elevado ao nascer
      - diabetes gestacional
- - - - ingestão calórica e o
        gasto de energia
  - - - imediatismo social
        
        Nelson
        
        1/3 crianças
        estadunidenses
        
        consume fast
        food diariamente
        
        1 refeição
        
        2.000 calorias
        84 gramas de gordura
      - Alimentos
        
        altos índices
        calóricos
        
        carboidratos simples
        
        gorduras
        
        Aumento do consumo
        de bebidas
        
        ricas em CHO
        
        refrigerante
    - - avanço
        tecnológico
      - segurança
    - - diminuição do
        tempo de sono
        
        diminui os níveis
        de leptina
        
        aumenta os
        de grelina
        
        aumenta
        fome e apetite
  - - - principal causa
        etiológica
    - - avaliação parental
    - - suscetibilidade à
        obesidade
      - Gene FTO
        
        codifica a proteína associada
        a massa gorda e a obesidade
        
        Proteína
        
        alfa-cetatoglutato-dependente
        de dioxigenase
        
        Localizado no
        cromossomo 16
      - Gene INSIG 2
        
        ligado ao metabolismo
        lipídico
        
        inibição do feedback do
        colesterol endógeno e ácido graxo
- - - - equilíbrio de
        energia
      - peso
        corporal
  - - - principais
        componentes
        
        Leptina
        
        reduz a ingestão
        de alimentos
        
        adiponectina
        
        secretada
        adipócitos
        
        [] reduzida em
        pessoas obesas
        
        Insulina
        
        peptídeo YY
        
        liberado
        pós-prandialmente
        
        sinal de
        saciedade
        
        Grelina
        
        estimula
        o apetite
        
        “sinal iniciador
        de refeição”
    - - processa e integra
        os sinais periféricos
        
        gera novos
        sinais
        
        transmitidos
        
        neurônios POMC
        
        Neurônios CART
        
        neurônios NPY
        
        neurônios AgRP
    - - neurônios hipotalâmicos
        regulados pelo núcleo arqueado.
        
        neurônios
        POMC/CART
        
        ativam os
        neurônios eferentes
        
        aumentam o
        gasto energético
        
        perda de peso
        
        neurônios
        NPY/AgRP
        
        ativam os
        neurônios eferentes
        
        ingestão
        de alimentos
        
        ganho de
        peso
- - - - Aspectos
        conceituais
        
        Definição
        
        Conjunto de alterações
        metabólica que aumentam
        o risco de DCV
        
        Existem critérios diagnósticos
        para SM em crianças
        
        idade
        
        circunferência
        abdominal
        
        1 more item...
        
        ainda necessita de
        um consenso
        
        síndrome da resistência
        insulínica ou SM
      - Alterações
        características
        
        Tecido
        adiposo
        
        CB > percentil 90
        +
        dobras cutâneas
        
        fortes preditores
        da SM
        
        Gordura
        visceral
        
        responsável
        distúrbios
        metabólicos
        
        Aterosclerose
        
        espessamento
        túnica média
        
        Resistência
        Insulínica
        
        gordura visceral
        +
        gordura musculo
        
        Na condição
        de RI
        
        Hiperinsulinêmica
        
        maior
        adiposidade
        
        1 more item...
        
        aumento dos
        AGL na circulação
        
        DM2
        
        desequilíbrio entre
        produção de insulina
        e sua efetiva ação
        
        RI
        
        captação diminuída
        da glicose
        
        redução da síntese
        do glicogênio
        
        Dislipidemia
        
        A doença aterosclerótica
        cardiovascular (DAC)
        
        afecção das artérias de
        médio e grande calibres
        
        lesões em placas
        (ateromas)
        
        Classificação
        
        2 more items...
        
        HAS
        
        hipertensão
        arterial (HA) pediátrica
        
        valores ≥ P95
        para a idade, sexo
        e percentil da estatura.
        
        doença
        multifatorial
        
        fatores
        genéticos
        
        socioeconômico
        culturais
        
        étnicos
        
        Distúrbios obstrutivos
        do sono
        
        apneia obstrutiva
        do sono
        
        aumenta o risco
        de HAS
        
        AVC
        
        arritmias
        cardíacas
        
        fragmentação
        do sono
        
        estimula a
        secreção do cortisol
        
        aumentando a RI
        
        1 more item...
- - - - puericultura
    - - tratamento
        crônico
    - - mudança dos
        hábitos
  - - - acompanhamento
        
        peso
        
        altura
        
        IMC
      - análise dos
        gráficos
        
        revela
        
        Gravidade
        
        duração
        
        Início
      - criança
        altura e peso
        elevado
        
        dado
        momento
        
        percentil peso
        
        ultrapassa
        
        percentil altura
    - - Sobrepeso
        
        IMC entre o 85°
        e o 95° percentil
      - obesa
        
        IMC > 95° percentil
        
        maior % de problemas
        coexistentes à obesidade
    - - padrões familiares
        
        transtorno de
        obesidade
      - HAS, DCV ou
        SM
      - Pedir o relato
        de alimentação
        
        últimas 24hrs
      - Apoio do profissional
        da nutrição
    - - criança
        obesa
      - Revisão dos
        sistemas
        
        foco em achados
        p/ comorbidades
      - Atraso no
        desenvolvimento
        
        desenvolvimento
        precoce
      - insônia
        
        apneia do
        sono
      - Dor abdominal
        
        esteatose hepática
        não alcóolica
      - Polaciúria
        noctúria
        polidipsia
        
        DM2
      - Acantose
        Nigrans
        
        sugere RI ou
        hisurtismo (SOP)
      - Análises
        laboratoriais
        
        glicose em jejum
        
        triglicerídes
        
        LDL
        
        HDL
        
        TGO TGP
- - - - Orientação
        nutricional
      - exercício
      - abordagem
        cognitivo emocional
    - - recomendar
        ingesta calórica
        adequada
        
        nutricionita
    - - alimentos com
        bom valor nutritivo
        
        índice calórico
        
        gordura
    - - modo gradual
        
        potencializa
        adesão
    - - adesão da
        criança
    - - A dieta do “sinal
        de trânsito”
        
        agrupa os
        alimentos
  - - - reduz custos
        futuros
        
        melhora a
        saúde da população
    - - AME
      - Acesso a alimentos
        saudáveis
      - Adoções de exercícios
        
        60 min/dia
        
        Instituições
        estadunidenses
      - Regulamentação
        propagandas
    - - Gestação
        
        Normalizar IMC
        antes da gestação
        
        não fumar
        
        exercícios moderados
      - Pós-parto
        e infância
        
        AME
        
        Introdução
        alimentar
        
        qualidade
        nutricional
        
        postergar alimentos
        sólidos e refrigerantes
      - Família
        
        refeições em família
        
        horário e local fixos
        
        Não pular
        refeições
        
        café da manhã
        
        não comer
        vendo televisão
      - Escola
        
        adoção das
        práticas esportivas
        
        Profissional de
        educação física
        
        estimular
        hábitos
        adequados
      - Comunidade
        
        locais para
        prática esportiva
      - Profissionais
        da saúde
        
        explicar as
        implicações da
        obesidade
      - Agências
        governamentais
        
        Classificar
        a obesidade
        
        doença legítima
        
        subsidiar
        programas
        
        consumo adequado
        e saudável
- - - - estimula os
        neurônios
        POMC/CART
        
        reduz o consumo
        de alimentos
        
        Inibe neurônios
        NPY/AgRP
        
        estimula a
        termogênese
        
        liberação de
        noradrenalina
        
        terminal sináptico
        adipócitos
- - - - aumenta a
        ingestão de alimentos
      - redução pós
        prandial
        
        atenuada em
        pessoas obesas
- - - - aumento da síntese
        de proteínas
      - bloqueio da produção
        hepática de glicose
      - aumento da
        captação da glicose
- - - - estimula
        caspases
        
        lipólise