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Criptorquidia - Coggle Diagram

- - - - essa descida dos testículos para o canal inguinal sofre influências hormonais e mecânicas
        
        ocorre simultaneamente
        
        diferenciação do testículo
        
        desenvolvimento do músculo cremaster
        
        musculo levantador do testículo
        
        encurtamento do gubernáculo
        
        Cordão fibroso que liga os testículos fetais ao fundo do escroto ele guia a descida do testículo
        
        As células de Laydig Produzem o fator semelhante à insulina do tipo 3
        
        O que é responsável pela migração transabdominal do testículo
        
        esse hormônio é expresso no gubernáculo
  - - - esse fenômeno ele depende dos hormônios andrógenos como a testosterona
        
        que vai ativar o nervo genitofemoral
        
        induzindo a liberação do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina
        
        que vai induzir a contração rítmica do gubernáculo, até ao escroto
        
        Ao mesmo tempo há uma invaginação do peritônio parietal que vai se prolongar criando um caminho para descida do testículo
        
        Depois disso o canal inguinal vai se dilatar e vai sofrer uma pressão intra-abdominal
        
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  - - - Por meio do gene SRY
        
        Esse Gene vai induzir as células de sertoli a produzir substâncias inibidoras mulleriana
        
        Causando a evolução das células do ducto mulleriano
    - - se torna Evidente na semana 10 e 13
- - - - Trata-se de um recém-nascido prematuro?
        
        influência é o peso à nascença e a prematuridade
        
        prevalência de crianças com criptorquidia num grupo de baixo peso (<2500g) era de 19.83%,
        
        crianças prematuras (<37 semanas) apresentavam prevalência de criptorquidia É 17%
      - -Houve exposição ou uso de hormonas ou tabagismo, por parte da mãe, durante a gravidez?
      - -Há história familiar de criptorquidia, anomalias congénitas, puberdade precoce ou consanguinidade?
      - Perguntar ao pais se alguma vez notaram a presença do testículo no escroto
        
        distinguir entre testículo retrátil e a verdadeira criptorquidia
  - - - testículo retrátil é frequentemente bilateral e
        causado pelo reflexo cremastérico que puxa o testículo em direcção ao canal inguinal
        
        quando a criança está aborrecida ou com frio
        
        o testículo poderá vir a colocar-se
        permanentemente no canal inguinal, sendo então necessária a cirurgia
        
        em caso de duvidas a cirurgia é necessária
    - - deve então ser feito num ambiente quente e por um examinador com mãos quentes de forma a minimizar o risco de retração testicular
        
        antes dos 3 meses de idade, o reflexo cremastérico está inativo
        
        Crianças com idade superior a isso os diagnósticos se torna difícil
        
        Se é testículo retrátil
        
        examinador deverá inibir o reflexo cremastérico
        
        colocando a mão não dominante ao nível da espinha ilíaca superio e a outra ao nível da
        bolsa escrotal
        
        em seguida deslocar a mão, firmemente, em direção ao escroto, tentando empurrar o testiculo
        
        se o testículo cair na bolsa é um caso de testículo retrátil
  - - - ecografia demonstrou um alto valor preditivo
        positivo (91%)
      - ressonância magnética
        
        85%
- - - - resistência total aos androgéneos, sendo esta resistência derivada da ausência de
        receptores para este tipo de hormonas.
        
        Pode ocorrer mutações nos genes que codificam esses receptores, levando alterar as suas funções que vai tornar inviáveis
  - - - Incidência
        
        associação a anormalidades cromossómicas (12 a 25%)
        
        quando ocorre isoladamente (3 a 4%).