Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Neurogenic bladder - Coggle Diagram

- - - - หากยังไม่เหมาะที่จะถ่ายปัสสาวะสมองส่วนหน้าจะส่งสัญญาณมาห้ามการทำงานของ PMC (pontine micturition center) ทำให้รู้สึกปวดปัสสาวะจะค่อยๆลดลง และ สามารถอั้นปัสสาวะได้
- - - - ได้แก่ อาการปัสสาวะบ่อย อาการปวดปัสสาวะผิดปกติ และ อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
        
        อาการปัสสาวะบ่อย (frequency) อาจเป็นตลอดเวลา หรือ เป็นเฉพาะกลางวัน หรือ กลางคืน
        
        อาการปวดปัสสาวะผิดปกติ (urgency) คือ เวลารู้สึกปวดปัสสาวะจะปวดมาก ร่วมกับความรู้สึกที่ว่าไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้อีกต่อไปจำเป็นต้องไปถ่ายปัสสาวะในขณะนั้น ในบางรายอาการนี้จะรุนแรงขนาดที่ทำให้ปัสสาวะราดได้ (urge incontine)
        
        อาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (incontinence) ซึ่งยังแบ่งเป็นชนิดย่อยๆได้อีกหลายชนิด เช่น over flow incontinence (พบใน flaccid bladder ที่ผู้ป่วยปัสสาวะเองไม่ได้แต่จะไหลท้นออกมาเอง) stress incontinence (มีปัสสาวะเล็ดเวลาไอ หรือ จาม ) และ urge incontinence
    - - ได้แก่ อาการปัสสาวะออกไม่สะดวก อาการขับถ่ายปัสสาวะออกได้ไม่หมด และ อาการปัสสาวะไม่ออก
        
        อาการปัสสาวะออกไม่สะดวก (voiding difficulties) ผู้ป่วยอาจมีความยากลำบากในการเริ่มปัสสาวะ (hesitancy) หรือต้องใช้แรงเบ่งจากกล้ามเนื้อหน้าท้อง (abdominal straining) หรือใช้มือกดหน้าท้องเพื่อให้เกิดการขับถ่าย (crede manuveur)
        
        อาการขับถ่ายปัสสาวะออกได้ไม่หมด (residual urine) บางคนสามารถรับรู้ได้หลังปัสสาวะเสร็จแล้วยังมีปัสสาวะเหลือค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ บางคนก้ไม่สามารถบอกได้ต้องทดสอบด้วยการสวนปัสสาวะดูปริมาณที่เหลือ หรือ วัดปริมาณด้วยการตรวจอันตร้าซาวด์ทางหน้าท้อง
        
        อาการปัสสาวะไม่ออก (urinary retention) มักพบทุกรายในระยะหลังมีพยาธิสภาพของระบบประสาทแบบเฉียบพลัน เช่น อุบัติเหตุต่อไขสันหลัง หรือ ภาวะอัมพาตต่างๆ หรือในกรณีอื่นๆอาจเกิดจากการอุดกั้นท่อปัสสาวะ เช่น ต่อมลูกหมากโต และ ท่อปัสสาวะตีบ
    - - เช่น ภาวะไตวาย การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ หรือนิ่วในระบบปัสสาวะ
      - การแบ่งชนิดของ neurogenic bladder ตามแบบของ Lapides สามารถแบ่งได้เป็น 5 ชนิด
        
        Reflex neurogenic bladder เป็นแบบที่มีพยาธิสภาพที่ไขสันหลังเหนือระดับ sacrum
        
        Autonomous neurogenic bladder เป็นแบบที่มีพยาธิสภาพที่ไขสันหลังระดับ sacrum
        
        Uninhibited neurogenic bladder เป็นแบบที่มีพยาธิสภาพในสมองส่วนเหนือต่อ pons
        
        Sensory neurogenic bladder เกิดความบกพร่องเฉพาะเส้นประสาทส่วนรับความรู้สึก
        
        Motor paralytic bladder เกิดความบกพร่องเฉพาะเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อ