Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หลักการและเทคนิคปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลแบบองค์รวม ดูแลด้วยความเอื้ออาทร…

- - - - รอาบน้ำ ที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำเองได้ทั้งหมด พยาบาลต้องเป็นผู้ทำให้ทั้งหมด
    - - ผู้ป่วยสามารถไปอาบน้ำได้เองในห้องน้ำที่มิดชิด (self bath)โดยสามารถอาบน้ำได้เอง หรือในผู้ป่วยบางรายอาจต้องให้ผู้อื่นช่วยบ้าง
    - - การอาบน้ำที่อวัยวะบางส่วนของร่างกาย ซึ่งถ้าไม่อาบแล้วจะทำให้เกิดความรู้สึกไม่สุขสบาย ในส่วนที่ผู้ป่วยไม่สามารถทำได้เอง
- - - - การเตรียมผู้รับบริการให้มีความพร้อมทั้งด้านร่างกายและจิตใจในการเข้ารับการผ่าตัด และเอกสารที่เกี่ยวข้อง
      - ตรวจสอบรายชื่อผู้รับบริการ ชนิดของการผ่าตัด วัน เวลาที่กำหนดผ่าตัด หอผ่าตัด
      - ตรวจสอบชื่อ-นามสกุล ป้ายข้อมือของผู้รับบริการให้ถูกต้องตรงกัน
      - ตรวจสอบความเรียบร้อยของเอกสาร ได้แก่ ใบรายงานการเตรียมผ่าตัด ใบยินยอมรับการผ่าตัด ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการให้ครบถ้วน
      - ตรวจสอบความเรียบร้อยของอุปกรณ์/สิ่งของที่ต้องเตรียมไปพร้อมกับผู้รับบริการให้ครบถ้วน
      - ประเมินความพร้อมด้านร่างกาย ได้แก่ สัญญาณชีพ อาการและอาการแสดง การงดน้ำงดอาหาร ความสะอาดของร่างกาย การเตรียมผิวหนังบริเวณที่ผ่าตัด รวมทั้งตรวจสอบฟันปลอม และกายอุปกรณ์ต่างๆ รวมถึงการแจ้งเตือนประวัติที่ผิดปกติของผู้รับบริการ เช่น แพ้ยา
      - ลงบันทึกการตรวจสอบความพร้อมต่างๆ และเขียน Nurses’ note ให้เรียบร้อย
    - - หากประเมินพบว่าผู้รับบริการไม่พร้อมในการเข้ารับการผ่าตัดทั้งด้านร่างกายหรือจิตใจ และช่วยให้ผู้รับบริการมีความพร้อมก่อนการส่งผ่าตัด
      - กรณีที่เอกสารใบยินยอมรับการผ่าตัดของผู้รับบริการไม่สมบูรณ์ ให้ประสานงานกับศัลยแพทย์/ส่งต่อข้อมูลให้พยาบาลห้องผ่าตัดเพื่อดำเนินการให้ถูกต้อง
      - อุปกรณ์/สิ่งของที่ต้องเตรียมไปพร้อมกับผู้รับบริการไม่ครบถ้วน ให้ตรวจสอบยืนยันความถูกต้องอีกครั้ง
  - - - ประเมินและวางแผนการพยาบาลในการดูแลผู้รับบริการที่มีภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อและ/หรือผู้รับบริการที่อาจเป็นผู้แพร่กระจายเชื้อ
      - ปฏิบัติการพยาบาลโดยคำนึงถึงหลักในการแยกกักและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - ปฏิบัติการพยาบาลตามหลักการแยกกักและป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ (Isolation Precautions)อย่างเคร่งครัด
    - - เขียนรายงานเหตุการณ์ ตามแบบฟอร์มในแนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของผู้รับบริการ
      - วิเคราะห์สาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดพลาด พร้อมกำหนดแนวทางป้องกันและเฝ้าระวังมิให้เกิดความผิดพลาดซ้ำ
  - - - ก่อนจัดยาต้องตรวจสอบว่า Medical Administration Record (MAR) ได้รับการตรวจสอบและลงนามจากพยาบาลหัวหน้าเวรผู้รับผิดชอบแต่ละเวรแล้ว
      - จัดและให้ยาแก่ผู้รับบริการภายใต้หลักพื้นฐาน 7 R (ให้ยาถูกชนิด ถูกคน ถูกยา ถูกขนาด ถูกทาง ถูกเทคนิค ถูกเวลา)
      - 3.เฝ้าติดตามอาการไม่พึงประสงค์ (Adverse Drug Reaction : ADR)
      - บันทึกหรือลงนามเกี่ยวกับการให้ยา อาการและอาการแสดงภายหลังได้รับยาของผู้รับบริการในใบบันทึกทางการพยาบาล
    - - แนวปฏิบัติ
        
        ตรวจสอบชนิดของสารละลาย อัตราการไหลของสารละลาย เตรียมและ/หรือให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ ภายใต้หลักพื้นฐาน 7 R
        
        เฝ้าระวังอาการผิดปกติและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขณะผู้รับบริการได้รับและหลังได้รับสารละลาย
        
        บันทึกรายงานเกี่ยวกับการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำและอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นขณะและหลังได้รับสารละลายบันทึกรายงานเกี่ยวกับการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำและอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นขณะ
        และหลังได้รับสารละลาย
    - - แนวปฏิบัติ
        
        ตรวจสอบชนิดของเลือด หรือส่วนประกอบของเลือด หมู่เลือด อัตราการไหลของเลือด หรือส่วนประกอบของเลือด แบบ double check
        
        เตรียมและ/หรือให้เลือด หรือส่วนประกอบของเลือด ภายใต้หลักพื้นฐาน 7 R
        
        ประเมินภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นขณะให้ และหลังให้เลือด หรือส่วนประกอบของเลือด
        
        ตรวจสอบอัตราการไหลของเลือด หรือส่วนประกอบของเลือดเป็นระยะ
    - - ตรวจสอบและประเมินอาการ อาการแสดง และสัญญาณชีพของผู้รับบริการอย่างใกล้ชิด
      - วิเคราะห์สาเหตุและปัจจัยที่ทำให้เกิดความผิดพลาด พร้อมกำหนดแนวทางป้องกันและเฝ้าระวัง
      - เขียนรายงานเหตุการณ์ ตามแบบฟอร์มในแนวปฏิบัติเพื่อความปลอดภัยของผู้รับบริกา
- - - - 1.ประเมินพฤติกรรมเสี่ยงที่อาจทำให้เกิดอันตรายต่อตนเองและผู้อื่น และค้นหาปัจจัยทางกาย จิตใจ หรือ อารมณ์ในการตัดสินใจผูกยึด
      - 2.การแก้ไขเบื้องต้นก่อนตัดสินใจผูกยึด เช่น การพูดคุยกับผู้ป่วย การเคลื่อนย้ายผู็ป่วยไปตำแหน่งที่เฝ้าระวังง่าย ฯลฯ
      - 3.กรประเมินหลังจากไดด้รับการแก้ไขเบื้องต้น ถ้าการช่วยเหลืออื่นไม่ได้ผล จึงใช้การผูกยึด
      - 4.หลักการพิจารณการใช้วิธีผูกยึด คือ ใช้การผูกยึดน้อยที่สุด เลือกเครื่องมือที่อ่อนนุ่ม ระวังตำแหน่งของเครื่องมือบนตัวผู้ป่วยว่าจะเกิดอันตรายกับผู้ป่วย และไม่ขวางการดูแล
      - 5.การประเมินผู้ป่วยหลังตัดสินใจผูกยึด
        
        ผู้ป่วยมีอาการเพ้อ สมองเสื่อม หรือโรคทางกาย
        
        ผู้ป่วยมีอาการทางจิตเวช
      - 6.การพยาบาลผู้ป่วยระหว่างการผูกยึด
        
        ไม่ผูกรัดแน่นจนเกิดผลเสียต่อการไหลเวียนของโลหิต มีผ้านุ่มรองบริเวณปุ่มกระดูกเพื่อเลี่ยงการกดรัด
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่สบายที่สุดและอวัยวะที่ไม่ได้ถูกผูกยึดเคลื่อนไหวได้
        
        คลายเครื่องผูกยึดออกทุก 2 ชั่วโมง เพื่อดูแลผิวหนังและการไหลเวียนเลือด
        
        ตรวจเยี่ยมผู้ป่วยอย่างน้อยทุก 1-2 ชั่วโมง เพื่อสังเกตสิ่งปกติที่อาจเกิดขึ้นและวัดสัญญาณชีพต่างๆ
        
        ดูแลผู้ป่วยได้รับสารอาหารและสารน้ำอย่างเพียงพอ
        
        ดูแลเรื่องสุขอนามัยร่างกายและเสื้อผ้าของผู้ป่วยให้สะอาด ถามความต้องการของผู้ป่วย และอธิบายให้ผู้ป่วยทราบวิธีขอความช่วยเหลือ
        
        ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยว่าจะสามารถยุติการผูกยึดได้หรือไม่ และบันทึกข้องมูลต่างๆจากการประเมินลงในแบบบันทึกการรักษาพยาบาล
      - 7.การยุติการผูกยึด
        
        ประเมินผู้ป่วยไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผูกยึด
        
        คลายการผูกยึดทีละจุด โดยคลายขาก่อนแขนโดยคลายแขนที่ไม่ถนัดก่อนและวประเมินซ้ำ และบันทึกเหตุผลหรือหลักฐานที่นำไปสู่การยุติการผูกยึด
      - 8.ประเมินหลังจากการผูกยึด ทำทุก8 ชั่วโมง โดยประเมินระดับสติสัมปชัญญะ บริเวณที่ถูกผูกยึด การขับถ่าย ความไม่สุขสบาย
- - - - Open bed
        
        1.แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าจะเปลี่ยนผ้าปูที่นอนให้
        
        2.ให้ผู้ป่วยลุกออกจากเตียงนำเครื่องใช้วางไว้บนโต๊ะหรือเก้าอี้ที่สะอาด
        
        3.รื้อผ้าปูที่นอนออก เช็ดทำความสะอาดที่นอน
        
        4.ปูเตียงตามวิธีการปูเตียงว่าง
        
        5.พับผ้าห่มวางไว้ที่ปลายเตียง เปลี่ยนปลอกหมอน
    - - 1.รื้อผ้าเก่าออกทีละชั้นโดยม้วนผ้าเข้าด้านใน ทิ้งลงถังผ้า
      - 2.เช็ดทำความสะอาดเตียงด้วยน้ำยา น้ำ และเช็ดให้แห้ง
      - 3.วางผ้าปูที่นอนอให้จุดศูนย์กลางของผ้าวางทับบนจุดกึ่งกลางของที่นอน
      - 4.คลี่ผ้าปูที่นอนไปหัวเตียงและปลายเตียง ให้กระชับ เรียบตึง
      - 5.สวมปลอกหมอน วางหมอนลงด้านหัวเตียง
      - 6.วางผ้าห่มเช่นเดียวกับการวางผ้าปูที่นอน
    - - 1.แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าจะเปลี่ยนผ้าปูที่นอนให้ นำเครื่องใช้วางไว้บนโต๊ะหรือเก้าอี้ที่สะอาด ล็อกล้อเตียงทั้ง 4 ล้อ ปรับเตียงในอยู่ในแนวราบ และเลื่อนราวกั้นเตียงด้านที่พยาบาลยืนอยู่ลง
      - 2.พลิกตัวผู้ป่วยเข้าหาพยาบาล จัดให้ผู้ป่วยนอนตะแคง
        ในท่าที่สุขสบาย ปลอดภัย ยกราวกั้นเตียงขึ้น
      - 3.เดินไปฝั่งตรงข้าม ลดราวกั้นเตียงลง รื้อผ้าออกทีละชั้น เช็ดเตียง ปูเตียงตามวิธีการปูเตียงว่าง ให้เสร็จทีละชั้น ปูเตียงตามวิธีการปูเตียงว่าง
      - 4.พลิกตัวผู้ป่วยหันมาด้านที่ปูผ้าเสร็จแล้ว ยกราวกั้น
        เตียงขึ้น เดินมายังด้านที่ยังไม่ได้เปลี่ยนผ้า เลื่อนราวกั้นเตียงลง รื้อผ้า และปูผ้า
      - 5.จัดท่านอน และห่มผ้าให้ผู้ป่วย ยกราวกั้นเตียงขึ้น
    - - 1.ปูเตียงตามวิธีการปูเตียงว่าง ปูผ้ายางและผ้าขวาง
        บริเวณศีรษะ และบริเวณที่มีการผ่าตัด
      - 2.วางผ้าห่มบนเตียงเช่นเดียวกับการทำเตียงว่างแต่ให้
        พับชายบนของผ้าให้อยู่ระดับเดียวกับไหล่ผู้ป่วย