Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 หลักการและเทคนิคการพยาบาลดูแลแบบองค์รวม, image, image, image,…
บทที่ 3 หลักการและเทคนิคการพยาบาลดูแลแบบองค์รวม
การดูแลสุขวิทยาส่วนบุคคลทุกวัย (Personal Hygiene)
การดูแลความสะอาดผิวหนัง
การเช็ดตัวผู้รับบริการบนเตียง
การเช็ดตัวบนเตียงอย่างสมบูรณ์ (Complete bed bath) ทำในกรณีผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ พยาบาลทำให้ทั้งหมด
หลักการ
-บนลงล่าง
-ไกลมาใกล้
-ปลายมาต้น
ใช้เวลาประมาณ 45 นาที -1 ชั่วโมง ควรเช็ดตัวก่อนอาหาร ก่อนนอน
การเช็ดตัวบางส่วนบนเตียง (Partial bed bath) ใช้ในกรณีผู้ป่วยช่วยเหลือตนเองได้บ้าง พยาบาลทำให้บางส่วน
การประเมินก่อนการปฏิบัติการพยาบาล
1.การประเมินสภาพผู้รับบริการ : ความต้องการอาบน้ำ ความสะอาดของผิวหนัง ข้อควรระวัง คำสั่งการรักษาของแพทย์
การประเมินสภาพแวดล้อม : ความเป็นสัดส่วนเฉพาะตัว การถ่ายเทอากาศที่เหมาะสม
การดูแลผม
ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายหนังศีรษะ ไม่รู้สึกคัน
จุดประสงค์
กำจัดสิ่งสกปรก ไขมันอลดจำนวนเชื้อโรคที่หนังศีรษะ
กระตุ้นการไหลเวียนโลหิตที่หนังศีรษะ
กระตุ้นต่อมไขมันให้ขับไขมันออกมาหล่อเลี้ยงผม
เพื่อส่งเสริมให้ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย
เพื่อขจัดสิ่งหมักหมมและเหงื่อไคล ส่งเสริมการไหลเวียนของเลือด
การดูแลความสะอาดปากและฟัน
จุดประสงค์
ทำให้ปากและฟันสะอสด
ลดจำนวนแบคทีเรียในช่องปากปละทำให้ผู้ป่วยรู้สึกสดชื่น
สังเกตการติดเชื้อ แผลในช่องปาก
สามารถทำได้บ่อยๆ อย่างน้อย ทุก 4 ชั่วโมง เพราะผู้ป่วยมีเยื่อเมือกในช่องปากแห้ง ทำให้มีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และเป็นแหล่งสะสมของเชื้อโรคได้ การทำความสะอาดช่องปากในผู้ป่วยหมดสติต้องจัดท่าให้ผู้ป่วยนอนตะแคงกึ่งคว่ำหันหน้ามาทางพยาบาล และต้องใช้ไม่กดลิ้นช่วยให้ผู้ป่วยอ้าปาก สอดปากคีบที่คีบผ้ากอซเข้าไปเช็ดที่ลิ้น ฟัน กระพุ้งแก้ม ทำซ้ำๆจนกว่าจะสะอาด
การดูแลอวัยวะสืบพันธ์ุ
จุดประสงค์
กำจัดกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์ และสิ่งที่ขับออกมา
ป้องกันและลดการติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธ์ุ
ทำให้ผู้ป่วยสุขสบาย
สตรี
สำลีก้อนที่ 1 : เช็ดจากหัวเหน่าด้านซ้ายไปขวา
สำลีก้อนที่ 2 : เช็ดแคมนอกด้านไกลตัวจากด้านบนลงสู่ด้านล่างจนถึงทวารหนัก
สำลีก้อนที่ 3 : เช็ดแคมนอกด้านใกล้ตัวจากด้านบนลงสู่ด้านล่างจนถึงทวารหนัก
สำลีก้อนที่ 4 :เช็ดแคมในด้านไกลตัวเช่นเดียวกับสำลีก้อนที่ 2
สำลีก้อนที่ 5 : เช็ดแคมในด้านใกล้ตัวเช่นเดียวกับก้อนที่ 3
สำลีก้อนที่ 6 : เช็ดตรงกลางจากด้านบนลงถึงทวารหนัก
เพศชาย
ต้องรูดหนังหุ้มปลายองคชาตขึ้น แล้วเช็ดเป็นวงกลมจากรูเปิดขอวท่อปัสสาวะลงมา เช็ดจนสะอาด เมื่อเช็ดเสร็จรูดหนังหุ้มปลายองคชาตกลับปิดคงเดิมและเช็ดลูกอัณฑะอย่างเบามือให้สะอาด
การทำเตียงและสิ่งแวดล้อม (Unit care)
การประเมินสิ่งแวดล้อมก่อนทำเตียง
ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบาย กล้ามเยื้อผ่อนคลาย
ผู้ป่วยปลอดภัย ไม่มีอุบัติเหตุขณะทำเตียง
ผู้ป่วยไม่มีความผิดปกติที่ผิวหนัง เช่นมีอาการระคายเคือง คัน เกิดรอยแดง
แสงสว่างเพียงพอ
การระบายอากาศที่ดี
การประเมินสภาพผู้ป่วยก่อนทำเตียง
ความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง
คำสั่งการรักษาที่เกี่ยงข้องกับผู้ป่วย ข้อควรระวังเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว
การทำเตียง
เตียงสำหรับรอรับผู้ป่วยที่ดมยาสลบ (Ether bed)
เตียงที่ยังมีผู้ป่่วยครองเตียงอยู่ แต่ผู้ป่วยไม่ได้นอนอยู่ที่เตียง (Open bed)
เตียงที่มีผู้ป่วยอยู่บนเตียง (Occupied bed)
เตียงว่าง (Close bed)
การผูกยึด (Restraint)
เป็นการจำกัดการเคลื่อนไหวทุกส่วนของร่างกาย หรือเพียงบางส่วนของผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมรุนแรงและไม่ให้ความร่วมมือในการรักษา
ข้อบ่งชี้
เพื่อใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะสับสน เพ้อ วุ่นวายมาก เอะอะ ต่อสู้ ทำร้าย
ข้อห้าม
ห้ามผูกยึดในแขนขาที่มีแผลเปิด กระดูกหัก หรือมีการติดเชื้อ
ระวังการเกิด ischemia ในผู้ป่วยที่มี peripheral vascular disease
ไม่ควรรัดบริเวณหน้าอกในผู้ป่วยที่มี Pulmonary หรือ Cardiac disease
การนวดหลัง (Back rub)
การเตรียมผู้ป่วย
บอกประโยชน์และอธิบายขั้นตอนการนวดหลังให้ผู้ป่วยทราบ
สอบถามความต้องการในการนวดหลัง
เลื่อนตัวผู้ป่วยมาชิดริมเตียงด้านที่จะให้การพยาบาล
วิธีการ
1.เทโลชั่น แป้งหรือแอลกอฮอล์ บนมือพยาบาลแล้วทาลงบนแผ่นหลังของผู้ป่วย
2.นวดบริเวณแผ่นหลัง
ท่าลูบ (Stroking)
ท่าบิด (Petrissage)
ท่าสับ (Tapotement)
ท่าตบ (Percussion)
ท่ากด (Kneading)
ท่าสั่นสะเทือน (Vibration)
3.หลังเสร็จสิ้นการนวดหลังใส่เสื้อผ้าให้ผู้ป่วย และจัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สุขสบาย
4.ลงบันทึกลักษณะผิวหนัง และปฏิกิริยาผู้ป่วยขณะที่ได้รับการนวดหลัง
หลักการดูแลด้านความปลอดภัย
1.การผ่าตัดที่ปลอดภัย (Seft Surgery)
การทวนสอบหรือยืนยันตัวผู้ป่วย หัตถการที่จะทำ ตำแหน่งที่ทำ วัสดุอุปกรณ์
กำหนดให้แพทย์ที่จะทำหัตถการ ทำเครื่องหมายแสดงตำแหน่งที่จะลงมีดผ่าตัด
กำหนดให้มีช่วงเวลานอก ณ เวลาก่อนที่จะเริ่มให้การระงับความรู้สึกและลงมือผ่าตัด
2.การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ (Infection Control)
จัดให้มีแอลกอฮอล์สำหรับทำความสะอาดมือ
จัดให้มีที่ล้างมือด้วยน้ำสะอาด สบู่ ผ้าหรือกระดาษเช็ดมือ
ให้ความรู้เกี่ยวกับผู้ปฏิบัติงานเกี่ยวกับวิธีการล้างมือที่ถูกต้อง
สังเกต ติดตาม วัดระดับการปฏิบัติและให้ข้อมูลย้อนกลับแก่ผู้ปฏิบัติงาน
3.กระบวนการพยาบาลที่ปลอดภัย
การระบุตัวผู้ป่วย
การสื่อสารระหว่างทีมผู้ให้การรักษาพยาบาลเกี่ยวกับสภาวะของผู้ป่วย
การใช้ชื่อย่อ สัญลักษณ์
การวินิจฉัยโรคที่ถูกต้องทันเวลา
การป้องกันภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การป้องกันแผลกดทับ การป้องกันการพลัดตกหกล้ม
4.การดูแลอุปกรณ์สายและท่อต่างๆ
มีการกำหนดแนวปฏิบัติที่สำคัญ เช่น วิธีปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยและญาตเมื่อผู้ป่วยมีอุปกรณ์สายและท่อต่างๆที่สอดใส่ในร่างกาย กำหนดให้ผู้ดูแลตรวจสอบสายทุกเส้นจากต้นทางถึงปลายทางด้วยความละเอียดก่อนให้ยาหรือเวชภัณฑ์ใด
