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LE MENTAL DANS LES TROUBLES CORPORELS : DU MODELE BIOMEDICAL AUX TROUBLES…

- - - - Hippocrate : 4 fluides
  - - - Pasteur
        
        Mise au point des 1ers vaccins
      - Connaissance des agents infectieux micro
    - - Charcot & Cajal
        
        Progrès dans compréhension SN
      - Modèle biomédical maladie
    - - prédominant en médecine
        
        Utiliser pour diagnostiquer & traiter pathos
        
        PEC centrée sur maladie au sens général & non sur malade comme cas particulier
        
        avantages
        
        Rapidité de diagnostic & PEC
        
        Création de groupe de patients et donc de protocole de recherche
      - PEC en réseau
        
        Médecin généraliste
        
        Médecin spécialiste
        
        Attention focalisée sur la patho & utilise démarches diagnostiques & thérapeutiques
        
        ex : Cancer
    - - GREY & KRAEPELIN
      - Travaux sur l'hystérie
        
        pouvoir suggestion & processus psychologique sur les comportements des malades & évolution de leurs symptômes
- - - - Surmoi
        
        Moi
        
        Ca
    - - Difficulté psychique ressurgit & s'exprime dans le corps
  - - - Certains type de névrose = liés au stress sans être forcément la résultante d'un conflit intrapsychique infantile
        
        Modèle "tout psycho" critiqué et reconnu comme folklorique
        
        Naissance d'un nouveau modèle
    - - Modèle bio-psycho-social
        
        Contribution d'ENGEL
        
        Emergence médecine psychosomatique
        
        Etude des rapports entre les affections du psychisme et celles du corps. Traite les maladies correspondantes
        
        7 principes
        
        1/ Altération biochimique ne se traduit pas directement en maladie
        
        2 / Présence d'un trouble bio = pas d'infos sur signification symptôme + permet pas de traiter correctement
        
        3/ Variables psychosociales sont des déterminants plus importants de la prédisposition, de la sévérité et de l'évolution de la maladie
        
        4/ Rôle de malade = pas nécessairement présence d'un trouble bio
        
        5/ L'efficacité de la plupart des ttt bio = influencée par facteurs psychosociaux (ex: placebo)
        
        6 / Relation médecin-malade = influence l'issue médicale ( ex: adhésion ttt)
        
        7 / Patient profondément influencé par la façon dont ils sont étudiées
        
        Nécessité de prendre en compte les "facteurs modérateurs"
        
        Hérédité
        
        HA
        
        Coronaropathie
        
        Douleurs chronique ...