Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

BÀI 2 SINH LÝ: CẤU TRÚC & CHỨC NĂNG HỒNG CẦU - Coggle Diagram

- - - - 1: Tăng S tiếp xúc bề mặt: lên 30%
        => Tăng KN khuếch tán khí
        => So với HC cùng V (hình cầu)
      - 2: Rất mềm dẻo, dễ biến dạng
        => Đi qua mao mạch hẹp
        => Không gây tổn thương mao mạch + bản thân HC
  - - - Ngoại vi: 2 - 2,5 microm
      - Trung tâm: 1 microm
- - - - 1: V/c một phần CO2
      - 2: Giúp huyết tương vận chuyển CO2
        (nhờ enzyme carbonic anhydrase)
      - 3: Điều hòa cân bằng axit - bazo: t/d đệm của Hb
  - - - Heme
        
        1: Bản chất: là 1 sắc tố đỏ
        
        2: Cấu tạo
        
        1 vòng Porphyrin
        
        1 Fe2+ ở chính giữa
        
        3. Số lượng/1 Hb: 4 heme
        
        4. % m/Hb: 5%
      - Globin
        
        1: Bản chất: là 1 Protein
        
        2: Cấu tạo: 4 chuỗi polypeptid giống nhau từng đôi một
        
        3: Hb bình thường: HbA1
        (Adult)
        
        1: Chiềm 97% trong máu
        
        2: Cấu tạo: Anpha2 Beta2
    - - Nam: 13,5 - 18 g/dL (g%)
      - Nữ: 12 - 16 g/dL
      - Trẻ em: 14 - 20 g/dL
  - - - (1) Con đường v/c: phổi => tổ chức
      - (2) Phản ứng:
        Hb + O2 <=> HbO2 (oxyhemoglobin)
        
        1: O2 gắn lỏng lẻo Fe2+
        
        2: Bản chất PƯ
        
        PƯ thuận nghịch
        
        Không phải PƯ OXH:
        => Sắt ở dạng Fe2+
        => Oxy ở dạng phân tử
        
        3: Yếu tố ảnh hưởng chiều phản ứng:
        Phân áp O2 quyết định
        
        Phân áp tăng => tăng PƯ kết hợp
        
        Ngược lại
      - (3) Khả năng v/c của Hb
        
        1: 1 Hb v/c tối đa 4 O2
        
        2: Điều đặc biệt: 1 Heme gắn O2 => ái tính của O2 với 3 heme còn lại tăng
        => Ý nghĩa: Hb nhận O2 ở phổi rất nhanh
      - (4) Rối loạn CN vận chuyển O2
        => Hậu quả: gây nguy hiểm cho cơ thể
        
        1: Hít nhiều CO
        (carbon monoxit)
        
        1: PƯ: Hb + CO => HbCO (carboxyhemoglobin)
        
        2: Ái lực Hb với CO và sự chung thủy
        
        1: Gấp 200 lần đối với O2
        
        2: Chung thủy: khi kết hợp CO
        => Không còn k/n v/c O2
        
        3: HbCO (máu)
        
        Bình thường: 1-2%
        
        Ngộ độc: > 10%
        
        4: Lâm sàng ngộ độc
        
        1: Dấu hiệu đầu: da đỏ sáng (đỏ anh đào: cherry red)
        
        2: BN kích thích => buồn ngủ => hôn mê => tử vong
        
        5: Nguồn gốc sinh ra CO: đốt cháy nhiên liệu không hoàn toàn
        
        6: Điều trị
        
        1: Đưa BN ra khỏi MT nhiều CO
        
        2: Thở O2 cao áp
        
        2: Máu tiếp xúc chất, thuốc OXH
        
        (1) Cơ chế
        
        Fe2+ (heme) => Fe3+
        
        Hemoglobin => Methemoglobin (MetHb):
        không còn k/n v/c O2
        
        (2) Lượng MetHb (máu)
        
        1: Bình thường: thấp, ~ 1%
        
        2: Khi >= 10% (1,5g%): da có màu xanh tím (cyanosis) do metHb màu nâu
        
        (3) Xảy ra khi
        
        1: Ngộ độc dẫn chất
        
        Anilin
        
        Sulfonamide
        
        Nitroglycerin
        
        Nitrate trong TP
        
        2: Bẩm sinh: thiếu enzyme khử metHb
        => Xanh tím bẩm sinh
    - - (1) Con đường v/c: tổ chức => phổi
      - (2) PƯ: Hb + CO2 <=> HbCO2 (carbanimohemoglobin)
      - (3) Sự gắn CO2 với nhóm amin NH2 (globin): lỏng lẻo
      - (4) Bản chất PƯ: thuận nghịch
      - (5) Chiều PƯ: phân áp CO2 quyết định:
        phân áp tăng => tăng PƯ kết hợp & ngược lại
      - (6) Lượng v/c: 20% (còn lại do muối kiềm của huyết tương v/c