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Cáncer oral - Coggle Diagram
Cáncer oral
Son aquellas neoplasias malignas desarrolladas a partir de la mucosa oral
Comprende las siguientes áreas
Mejillas.
Suelo bucal y lengua móvil.
Labios y comisura labial.
Paladar duro.
CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES
MALIGNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS ORALES
a) Tumores malignos derivados del epitelio:
Carcinoma verrucoso: poseen menor grado de malignidad, tienen un crecimiento lento y este no es
invasivo.
Carcinoma de células fusiformes comprende un tumor bimórfico o que muestra en la superficie focos de carcinoma epidermoide
El carcinoma oral de células escamosas o epidermoide es el cáncer que comienza en las células escamosas
b) Tumores malignos derivados del tejido conectivo.
se dividen en:
Liposarcoma: derivado de los adipocitos.
Angiosarcoma: derivado de las células endoteliales de los vasos sanguíneos y linfáticos.
Fibrohistocitoma maligno: derivado de los fibroblastos e histiocitos malignos
Neurosarcoma: derivado de la cubierta de los nervios periféricos
Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.
Leiomiosarcomas: derivado de células del músculo liso
c) Metástasis en las partes blandas de la cavidad oral
son poco frecuentes en la mucosa oral, ya que de todas las neoplasias del organismo sólo un 1% metastatizan en mucosa oral, el 90% en huesos maxilares y el 10% en partes blandas
d) Neoplasias del sistema inmune con afectación
oral:
Plasmocitoma-mieloma múltiple: comprende una neoplasia maligna hematológica con proliferación de células plasmáticas
Linfoma No Hodgkin: es una neoplasia de los linfocitos y sus precursores.
EPIDEMIOLOGÍA DEL CÁNCER ORAL
El cáncer de cabeza y cuello es el 6º cáncer humano más frecuente
Cada año se diagnostican en el mundo más de
575.000 casos nuevos de cáncer oral
En cuanto a la edad, el 90% de los cánceres orales se diagnostican en mayores de 40 años
Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca
La supervivencia a los 5 años es del 40-56% aunque varía según el tipo de cáncer:
70% Cáncer labial
30% Otras localizaciones orales
ETIOLOGÍA DEL CÁNCER ORAL
Existen una serie de factores de riesgo
Tabaco: es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones premalignas y del cáncer oral Los componentes más carcinogénicos del tabaco son la N-nitroso-nor-nicotina, hidrocarburos aromáticos
Dieta: Algunos nutrientes y hábitos alimenticios están asociados al desarrollo entre ellos tenemos
Las grasas muestran el cáncer de intestino, páncreas e hígado
Las frutas y verduras son ricas en micronutrientes y tienen un efecto antioxidante y protector frente al cáncer oral.
El consumo excesivo de carnes rojas fritas o cocinadas con condimentos picantes favorece el desarrollo del cáncer ora
Infecciones: En relación a las infecciones virales, no esta claro que el VPH con el cáncer oral. En relación a las infecciones bacterianas se ha visto relación con sífilis y glositis sifilítica en relación con los fármacos
Genética: Se observa una predisposición asociada en caso de:
Aumento de mutaciones del ADN.
Dificultad en metabolizar carcinógenos.
Síndromes (mutaciones).
Radiaciones: Las personas con poca pigmentación en la piel que estén sometidas a una exposición solar presentan mayor riesgo de desarrollar
un carcinoma epidermoide de labio
Factores dentales: No hay pruebas de que prótesis mal adaptadas, prótesis antiguas y dientes rotos o astillados y la existencia de cáncer oral.
Alcohol: El etanol puro, por sí mismo, no es una sustancia carcinogénica se asocia a sustancias carcinógenas que actúan como desencadenantes de la acción tóxica del alcohol.
Entre las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran:
Ulceraciones en la mucosa.
Gingivitis.
Desprendimiento del epitelio
Lesiones blancas
Inmunosupresión: problema de la inmunosupresión crónica asociada al VIH
BASES MOLECULARES DEL CÁNCER ORAL
Los genes supresores tumorales son genes cuya activación protege a la célula de la adquisición de características malignas
La carcinogénesis es el mecanismo a través del cual se desarrolla una neoplasia maligna.
La génesis y el desarrollo tumoral son el resultado de numerosas alteraciones moleculares que se producen en nuestro ADN
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL
CÁNCER ORAL
El cáncer oral en su manifestación clínica más frecuente, el carcinoma oral de células escamosas
puede darse por:
Siguiendo la secuencia: estado precanceroso (displasia epitelial)-carcinoma.
Aproximadamente un 50% de los carcinomas epidermoides se desarrollan sobre un epitelio previamente alterado.
“De novo”, desarrollándose directamente a partir de mucosa sana.
El potencial de malignización de estos estados llamados “potencialmente cancerosos”
En la biología del crecimiento tumoral se pueden distinguir cuatro fases bien definidas:
Crecimiento de las células transformadas.
Invasión local.
Alteración maligna de la célula diana: transformación
Metástasis.
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER ORAL
El pronóstico y la supervivencia del paciente cambia radicalmente ante un diagnóstico precoz.
A continuación expondremos una
sistemática a seguir en la revisión de nuestros pacientes:
El diagnóstico definitivo de cáncer oral conlleva la realización de una biopsia
Examen de los labios. La superficie externa debe estar libre de grietas o úlceras.
Examen del aspecto interno labial.
Examen de las cadenas ganglionarias de forma rutinaria
Visión global, atendiendo especialmente al tejido gingival y al vestíbulo.
Examen de mucosa yugal.
Suelo de boca
Examen de la superficie ventral de la lengua.
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TRATAMIENTO DEL CÁNCER ORAL
Para facilitar el seguimiento clínico y terapéutico de los pacientes se emplea la clasificación TNM
T1: Tumor menor o igual a 2 cm; T2: Tumor mayor de 2 cm pero menor de 4 cm T3: Tumor mayor de 4 cm; T4:El tumor invade estructuras adyacentes
N0: No hay metástasis ganglionares; N1: Hay metástasis en un ganglio linfático N2a: Metástasis en un ganglio homolateral mayor de 3 cm, N2b: Metástasis en múltiples ganglios homolaterales, menores de 6 cm; N3. Metástasis en un ganglio
M0: No hay metástasis a distancia; M1: Hay metástasis a distancia
PAPEL DEL DENTISTA EN LA PREVENCIÓN
DEL CÁNCER ORAL
La comunidad odontológica tiene la responsabilidad en la educación, detección precoz