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Espondilopatias soronegativas - Coggle Diagram
Espondilopatias soronegativas
Espondilite Anquilosante
acometem + o esqueleto axial;
lesão sacroilíaca
inflamação + fusão vertebral
entesite → reação inflamatória crônica com erosão do osso adjacente e reparação tecidual
manifestações clínicas
dor lombar, unilateral, insidiosa e profunda, acompanhada de rigidez matinal
↓ da amplitude do movimento da coluna lombar;
hipersensibilidade óssea
arterite em grandes articulações
sintomas consittucionais inespecíficos
extra-articulares
oculares → uveite anterior aguda, glaucoma e catarata
pulmonares → fibrose bolhosa dos lobos superiores
cardíacas → insuficiência aórtica, cardiomegalia e distúrbios de condução
renais → amiloidose, nefropatia por IgA
neurológicas → sd. da cauda equina
intestinais → DII
diagnóstico
pct com dor lombar + ou = a 3 meses, e + ou = a 45 anos
critérios da tabela
tratamento
AINES 1ª linha
glicocorticoides → não devem ser prescritos
agentes antiTNFalfa
pcts q nao obtiveram resposta ao uso de pelo menos 2 AINES
realizar PPD e Rx de torax
Artrites reativas
infecções articulares que têm origem em um processo infeccioso à distância
Sd. de Reiter: ARTRITE + CONJUNTIVITE + URETRITE
manifestações clínicas
monoartrite efêmera → quadro multissistêmico grave
1-4 semanas após o relato de infecção
sintomas constitucionais
sintomas musculoesqueléticos
artrite → **oligoarticular, assimetria, aditiva, MMII
dactilite, tendinite, fascite plantas, sacroileite
associadas
balanite circinada
ceratoderma blenorrágico
uveite anterior
dactalite
ulcera oral
diagnóstico
clínico e de exclusão
oligoartrite inflamatória com histórico positivo de infecção diarreia ou venérea
tratamento
AINES em doses máximas (2 semanas)
indometacina (75 a 150mg/dia) ou inibidor da cox2
corticoides empregados
apenas quando nao houver resposta a pelo menos 2 tipos de AINES
agente neutralizadores de TNF-a apenas aos que nao responderem tratamento com AINE + glicocorticoide + sulfa
Artrite psoriasica
afeta portadores de psoríase cutânea GRAVE, com lesões extensas
aparece na faixa etária 30-55 anos; H=M
formas clínicas
poliartrite periferica simétrica
oligoartrite periferica assimétrica
envolvimento das interfalangeanas distais
artrite mutilante
envolvimento do esqueleto axial
alterações laboratoriais
↑ VHS e hiperuricemia
tratamento
casos
leves
AINES
casos
graves
e
refratários
metotrexato
pacientes que nao respondem
agentes antiTNFa + metotrexato
se não responder
inib. de citocinas
Artropatias enteropáticas
sd. reumáticas
associadas a:
doenças intestinais inflamatórias
enterite infecciosa
doença celíaca
padrões clínicos
Crohn e RU
artropatia periférica
espondiloartropatia
enterocolites infecciosas
artrite reativa
doença de whipple
artrite, serosite, diarreia, perda ponderal, hiperpigmentação cutânea e linfadenopatia
doença celíaca
atinge mais coluna lombar, quadris, ombros e joelhos