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Ulkuskrankheit - Coggle Diagram

- - - - französische Tripeltherapie
        
        PPI p.o. 1-0-1
        
        Amoxicillin 100mg p.o. 1-0-1
        
        Clarithromycin 500mg p.o. 1-0-1
      - italienische Tripeltherapie
        
        PPI p.o. 1-0-1
        
        Metronidazol 400-500mg p.o. 1-0-1
        
        Clarithromycin 250-500mg p.o. 1-0-1
  - - - mechanisch
        
        Hämoclips
      - Unterspritzung
        
        mittels Adrenalin-Lösung
    - - operative Behandlung
      - Magenteilresektion nach Billroth
        
        I
        
        Distale Magenteilresektion mit End-zu-End- oder Seit-zu-End-Gastroduodenostomie
        
        II
        
        Resektion der distalen ⅔ des Magens mit blind verschlossenem Duodenalstumpf und End-zu-Seit-Gastrojejunostomie
      - Vagotomie
        
        Trunkuläre
        
        Durchtrennung von Truncus vagalis anterior und posterior des Nervus vagus (N.X) im Bereich des distalen Ösophagus
        
        selektive proximale
        
        Durchtrennung der den proximalen Magenanteil innervierenden Fasern des Nervus vagus (N.X)
        
        Postvagotomiesyndrom
        
        Magenentleerungs- und Passagestörungen nach Vagotomie (ohne Durchführung einer Pyloroplastik)
        
        begleitendem frühem Sättigungsgefühl, Aufstoßen, Inappetenz und Refluxbeschwerden
        Teilweise intermittierend Diarrhöen
        
        Therapie: Symptomatisch Diarrhoen mit Colestyramin
- - - - 2 x Magenantrum (präpylorisch)
      - 2 x Magenkorpus
      - Biopsien aus dem Randbereich
    - - Ulkus ventrikuli >2 cm sind maligne (Magenkarzinom!)
      - Ulkus duodeni
  - - - Histologie
        
        mit
        
        Färbung und
        
        direktem mikroskopischen Nachweis
      - Urease-Schnelltest
        
        mit Nachweis einer Ammoniakbildung durch Urease des Helicobacter pylori
    - - HP positiv
        
        Welches Ulkus?
        
        U. ventrikuli
        
        2 positiven HP-Test?
        
        Ther.
        
        U. duodeni
        
        mind. bei 1 positiven HP-Test
        
        Ther.
      - HP negativ
        
        NSAR-Einnahme?? :question:
        
        positiv
        
        Therapie
        
        negativ
        
        Bestimmung von Gastrin
        
        erhöht bei Gastrinom
        
        Bestimmung von Serumcalcium und Parathormon
        
        erhöht bei primärem Hyperparathyreoidismus
- - - - schwere Gastroduodenale Ulkuskrankheit
      - Hypergastrinämie
      - Vorhandensein eines Tumors (Gastrinom) in Pankreas oder Duodenum