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Paciente, 16 anos, sexo masculino - Coggle Diagram

- - - - O Banco de Dados sobre Cegueira da Organização Mundial da Saúde (OMS) observa que aproximadamente 55 milhões de lesões oculares ocorrem em todo o mundo anualmente, resultando em cerca de 23 milhões de indivíduos com visão deficiente pelo menos unilateralmente e 750.000 hospitalizações. Mais de 70 % de todas as lesões e 95% das lesões ocupacionais ocorrem em homens.
        
        Quase metade (48%) da lesões oculares reportadas ocorrem em pessoas entre 18 e 45 anos;
        
        25% das lesões ocorrem em crianças e jovens entre 0 e 18 anos;
        
        27% ocorrem em pessoas com 46 anos ou mais;
      - ETIOLOGIA
        
        Lesões oculares e orbitais têm diversos mecanismos, incluindo:
        
        Objetos contundentes (33%)
        
        Objetos pontiagudos grandes (27%)
        
        Pequenas particular no ar
        
        Queimaduras: substâncias alcalinas ou ácido;
        
        Unhas, garras de animais, pedaços de papel ou papelão, aplicadores de maquiagem, ferramentas manuais = Causam ABRASÃO na córnea;
        
        Airbag = cauda de ABRASÃO, LACERAÇÃO PALPEBRA e HIFEMA;
        
        Projeteis pequenos e rápidos como Paintball ou uma arma de ar;
        
        Armas de fogo (Ex. chumbinho); Uso de fogos de artifício e outros explosivos
        
        Lesões não intencionais durante a perfuração de metal, soldagem, martelamento e pregar
        
        Ser atingido por objetos como unhas, tesouras, ferros de ondulação, hastes de cortina ou galhos de árvores ou outra vegetação
        
        Lesões contundentes relacionadas a esportes de bolas e discos, equipamentos esportivos ou contato inadvertido (por exemplo, cotovelo no olho)
        
        Outros mecanismos contundentes, como assalto com punho ou outro objeto, lançamento de airbag durante colisões de veículos motorizados, quedas ou recuo da corda elástica.
        
        CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
        
        Lesões oculares são classificadas como globo aberto e globo fechado.
        
        GLOBO ABERTO:
        Lesões de globo aberto apresentam uma ruptura de espessura total da parede do olho, que é composta pela esclera e pela córnea.
        
        Ruptura de globo aberto - Lesão ocular de espessura total causada por trauma contuso
        
        Laceração do globo aberto, possível corpo estranho intraocular - Lesão ocular de espessura total causada por objetos pontiagudos, que podem resultar em ou deixar para trás um corpo estranho intraocular
        
        GLOBO FECHADO
        Lesões de globo fechado não apresentam rupturas de espessura total na parede do olho.
        Eles são divididos em lacerações lamelares (ferimento de espessura parcial na parede do olho) ou contusões (sem ferimento na parede do olho).
        
        Laceração conjuntival - Ruptura total da espessura da conjuntiva
        
        Laceração escleral de espessura parcial - Ruptura escleral incompleta não ao nível da coróide
        
        Laceração corneana de espessura parcial - Ruptura corneana incompleta sem perda do humor aquoso
        
        FATORES DE RISCO
        
        FORTES
        
        Idade entre 18-45 anos,
        
        Sexo masculino,
        
        Ausência de protetores oculares (falta de EPIs),
        
        Lesões ocupacionais,
        
        Fogos de artificio,
        
        Exposição a radiação UV.
        
        FRACOS
        
        Cirurgia prévia do olho (em caso de transplante de córnea, o maior risco é de deiscência da ferida operatória)
        
        QUADRO CLÍNICO
        
        TRAUMATISMO CONTUSO
        
        Dor intensa,
        
        Fotofobia,
        
        Visão turva e aumento do lacrimejamento (exame com lâmpada de fenda pode mostrar edema corneano e abrasão).
        
        Podendo ocorrer presença de hifema (presença de sangue na câmera anterior do olho).
        
        QUEIMADURA
        
        Apresenta com queimadura nas pálpebras,
        
        Hiperemia conjuntival, quemose (edema da conjuntiva),
        
        Edema de córnea e opacificação,
        
        Pressão intraocular elevada.
        
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        DIAGNÓSTICO
        
        Anamnese: história de trauma, sintomatologia
        
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        TESTES OCULARES
        
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        EXAMES DE IMAGEM
        
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        TRATAMENTO
        
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        PREVENÇÃO:
        
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        Sintomas mais comuns são dores e aderência, sendo dor o pior prognóstico (indica trauma de córnea), e aderência (indica trauma superficial)
        
        diplopia ALERTA
        
        Link Title
        
        O Escore de Trauma Ocular (OTS, do inglês Ocular Trauma Score)
        
        Grau de hifema
        
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        FISIOPATOLOGIA:
        
        MECÂNICO
        
        Existem quatro fases no trauma ocular contuso.
        1ª FASE - COMPRESSÃO: inicia-se imediatamente com o contato do objeto causador do trauma e termina no momento da compressão máxima do polo anterior
        
        2ª FASE - DESCOMPRESSÃO: é caracterizada pela reação do olho ao impacto, que empurra o objeto que o atingiu para longe do olho, porém parte da energia é transmitida para estruturas intraoculares, o que proporciona lesões do segmento posterior.
        
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        NÃO MECÂNICO
        
        Químico:
        As queimaduras por álcalis causam saponificação dos tecidos da superfície, que, em resposta à inflamação, secretam enzimas proteolíticas implicando em maior dano
        Quanto à exposição aos ácidos, ocorre precipitação das proteínas do tecido da superfície, criando uma barreira para a penetração ocular, o que justifica lesões menos severas que as provocadas por álcalis
        
        Térmico:
        O contato com substâncias quentes implica morte celular superficial, com possibilidade de necrose e penetração térmica.
        
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    - - Lesão na parede do olho: córnea ou na esclera.
        Lesões oculares fechadas: a parede do olho não tem nenhuma ferida com espessura completa.
        Lesão ocular aberta: ferida com espessura completa na parede do olho.
        Ruptura: ferida com espessura completa da parede do olho causada por ferimento contuso.
        Laceração: ferida com espessura completa da parede do olho, geralmente causada por objeto pontiagudo.
        Lesão penetrante: laceração simples da parede do olho (entrada), em geral causada por objeto pontiagudo.
        Lesão por corpo estranho intraocular (CEIO): objeto estranho retido, tipo de lesão penetrante.
        Lesão perfurante: lesão de entrada e saída na parede do olho, em geral causada por objeto pontiagudo ou projetil.
  - - - 1-A camada fibrosa externa (córnea e esclera)
        2- A camada vascular média (corióide, corpo ciliar e íris)
        3- A camada interna (retina)
        
        A esclera e a córnea formam a parede externa do olho .A junção da córnea com a esclera é conhecida como limbo. As superfícies epiteliais da conjuntiva e da córnea são estruturas críticas na prevenção de infecções e fornecem uma barreira para o mundo externo. O espaço subconjuntival está localizado entre a conjuntiva bulbar e a esclera.
      - O olho é dividido em três compartimentos
        
        câmara anterior, entre a íris e a córnea;
        
        câmara posterior, entre a íris e o cristalino;
        
        espaço vítreo, que fica atrás do cristalino e é circundado pela retina.
        
        Nas câmaras anterior e posterior há o humor aquoso, um líquido rico em proteínas. O espaço vítreo, por sua vez, é preenchido pelo corpo vítreo, que é uma substância viscosa e gelatinosa.