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Infections ostéo-articulaires - Coggle Diagram
Infections ostéo-articulaires
Impotence fonctionnelle partielle ou totale
d'un membre -
Fébrile
, à tout âge + / Fièvre possiblement modérée (
nourrisson / localisations rachidiennes
(spondylodiscites)
Bilan sanguin :
CRP > 20 mg/L
, polynucléose modérée/absence
Possiblement
normal
Examens complémentaires :
RADIOS
zone douloureuse +
échographie
(épanchement articulaire/abcès sous-périosté)
Hémocultures
- ponction articulaire/pus articulaire : en urgence,
x retarder ATB IV
Bactérios < ATB : confirmation étiologique + adaptation Secondaire ATB
Rentabilité cultures microbios : selon
germe impliqué / conditions prélèvements
Biomol par
PCR articulaire
améliore
dg des arthrites septiques à KK
Physiopath :
Enfant : voie
hématogène
-
MI : 1/2,
surtout zones ++ vascularisés (
près du genou / loin du coude
)
Principaux germes :
S. Aureus :
tout âge,**
50%** des IOA de l'enfant
< 3 mois
:
SGB - E/Coli
(infection néonat)
6 mois - 4 ans
:
Kingella - Kingae
, rarement
PNQ / SGA
> 4 ans
:
S. aureus ++
/ rarement
SGA
Drépanocytose
:
Salmonella sp ++
(en plus du reste
URGENCE DG et thérapeutique :
Pronostic lié à qualité + rapidité de la PEC : +
Retard Dg / thérapeutique : complications
Distance :
Séquelles orthos définitives :
destruction cartilage articulaire
--> stérilisation puis déformation /
inégalité des MIs
Jours :
abcès sous périosté / des parties molles / arthrite septique
1ères heures :
Choc septique à S. aureus / SG
PRISE EN CHARGE :
ATB initiale urgente -
IV - probabiliste :
Efficace sur
SAMS et KK
(les + fréquents)
CEFAZOLINE ou AUGMENTIN
Evolution favorable : relais per os
3-5 jours après
ATB adaptée
au germe
OU AUG
si germe non identifié
Durée totale ATB :
Arthrites septiques : 2 semaines
Ostéomyélites : 3 semaines
Orientation : HOSPIT + avis chir ped +/- à jeun --> Ortho si bloc
Indications drainage chir :
Drainage + Lavage mécanique collection purulente
/
arthrite septique : AG
/
Analyse bactérios
des prélèvements
ATB commencée immédiatement après prélèvements