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Hiperplasia Prostática Benigna, Etiologia, Patogenia, Diagnóstico,…

- - - - Parte membranácea da uretra
      - Parte esponja da uretra
      - Parte prostática da uretra
  - - - Enzimas proteoliticas
      - Fosfotase
      - Ácido citrico do liquido prostatico
      - Plasmina seminal
- - - - adenocarcinoma acinar e não-acinar
  - - - Algumas vezes, são palpadas endurações pétreas ou nódulos no exame retal digital, mas geralmente o exame é normal; a enduração e a nodularidade sugerem câncer, mas devem ser diferenciadas de prostatite granulomatosa, cálculos prostáticos e outras doenças prostáticas.
    - - O diagnóstico do câncer de próstata exige confirmação histológica, mais comumente por biópsia com agulha guiada por ultrassom transretal (TRUS, transrectal ultrassound), que pode ser realizada em clínica ambulatorial, sem anestesia geral. As áreas hipoecoicas têm maior probabilidade de apresentar câncer.
    - - graduação, baseada na arquitetura do tumor em relação à estrutura glandular normal, auxilia a prever a agressividade do tumor. A graduação leva em conta a heterogeneidade histológica do tumor. O classificação de Gleason é comumente utilizado. O padrão mais prevalente e o segundo padrão mais prevalente recebem um grau de 1 a 5 e os dois graus são acrescentados para produzir a classificação total. A maioria dos especialistas considera um classificação ≤ 6 bem diferenciado; 7, moderadamente diferenciado; e de 8 a 10, mal diferenciado. Quanto mais baixa a pontuação, menos agressivo e invasivo é o tumor e melhor é o prognóstico
        
        Grupo grau 1 = Gleason 3+3
        
        Grupo grau 2 = Gleason 3+4
        
        Grupo grau 3 = Gleason 4+3
        
        Grupo grau 4 = Gleason 8
        
        Grupo grau 5 = Gleason 9 e 10
      - câncer de próstata é estadiado para definir a extensão do tumor (ver as tabelas Estadiamento TNM da AJCC para câncer de próstata e Definições TNM para câncer de próstata). Ultrassonografia transretal (TRUS) pode fornecer informações de estadiamento, particularmente em relação à invasão da cápsula e das vesículas seminais. Os pacientes com estágio T1c ou T2a, classificação de Gleason baixo (≤ 7) e PSA < 10 ng/mL (10 mcg/L) geralmente não são submetidos a outros exames de estadiamento e são logo tratados.
- - - - Se a relação entre o PSA livre e total é superior a 15% o indicativo é aumento de próstata, ou seja, o homem está desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata ou infecção urinária, por exemplo. Se, esta relação é menor que 15%, normalmente o indicativo é de câncer de próstata.
        
        INDICAÇÕES
        
        Homens com mais de 50 anos que estão em risco médio de câncer de próstata e com esperança de vida de pelo menos mais 10 anos.
        
        • Homens com idade 45 nos com alto risco de desenvolver câncer de próstata: Afro-americanos e homens que têm um parente de 1º grau (pai, irmão ou filho) diagnosticados com a doença com menos de 65 anos de idade.
        
        • Homens com 40 anos em risco mais elevado, ou seja, aqueles com mais de um parente de 1º grau que tiveram câncer de próstata antes dos 65 anos.
- - - - rearranjo genético que criam genes de fusão que consistem no promotor do regulado por androgênio do gene TMPRSS2 e na sequência codificadora dos fatores de transição da família ETS. Os genes de fusão TMPRSS2-ETS estão presentes em aproximadamente 40-50% dos cânceres da próstata.
      - Outras mutações que comumente levam à ativação da via de sinalização do oncogene PI3K/AKT são as mutações que inativam o gene supressor de tumor PTEN, que atua como freio da atividade PI3K.
- - - - marcador urinário PCA3: O gene PCA3 esta hiperexpresso no câncer e podemos dosar seu RNAm no sedimento urinário pós massagem prostática.
- - - - esse método consiste na implantação de sementes radioativas, usualmente de iodo-125, método ambulatorial de baixa mobilidade indicado para homens com idade avançada.
      - observação
        
        consiste em somente observar os pacientes e intervir quando houver progressão ou sintomatologia devendo ser utilizado nos mais idosos com morbidade significativa e limitada expectativa de vida.