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DIAGNÓSTICO DE LA ARTROSIS, BIBLIOGRAF+IA, KEVIN MENESES SEPTIMO B -…

- - - - Fase 1: actuación de los factores etiológicos.
      - Fase 2: degradación de la matriz, inflamación y cambios reparativos.
      - Fase 3: cambios en sinovial, cartílago y sinovial.
      - Fase 4: manifestaciones clínicas (dolor), impotencia funcional y destrucción articula
- - - - Hemocromatosis: por elevación del hierro y la transferrina en el suero.
        
        Hiperparatiroidismo por elevación del calcio y la fosfatasa alcalina con disminución del fósforo y aumento de la hormona paratiroidea.
        
        Enfermedad de Wilson: por disminución de la ceruloplasmina sérica
        
        Hipotiroidismo: disminución de la hormona tiroidea y aumento de la TSH.
        
        Acromegalia por aumento de la hormona del crecimiento.
        
        Gota por aumento del ácido úrico y presencia de cristales de urato en el líquido sinovial.
        
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- - - - Pinzamiento de la interlínea articular
        
        Disminución asimétrica del
        espacio articular
      - Modificación de la epífisis ósea
        
        Esclerosis del hueso subcondral: aumento de la densidad ósea del hueso
        subyacente al cartílago articular
        
        Osteofitos, constituyen el hallazgo más específico de la artrosis, consisten en proliferaciones óseas en las zonas marginales.
        
        Geodas o quistes subcondrales: Su localización característica son
        las zonas de máximo estrés de carga
        
        Cuerpos osteocondrales: s. La fragmentación de la superficie articular puede generar fragmentos condrales u osteocondrales.
      - Calcificación del cartílago hialino
    - - Articulaciones interfalángicas de la mano
        
        Las articulaciones interfalángicas proximales y distales se pueden afectar al
        mismo tiempo y en ambas manos
      - Articulaciones metacarpofalángicas
        
        Suele existir un pinzamiento uniforme en varios espacios. Se aprecian también lesiones quísticas y pequeños o moderados osteofitos, de predominio en la zona radial
      - Articulación de la muñeca
        
        Típicamente radial, afectación de las articulaciones trapeciometacarpiana (con la imagen de subluxación radial de la base
        del metacarpo) y trapecioescafoidea.
      - Articulación del codo
        
        Se pueden encontrar cuerpos libres intraarticulares con relativa frecuencia.
      - Hombro
        
        La alteración más visible es la aparición de un osteofito en el margen articular inferior de la cabeza humeral.
      - Articulación acromioclavicular
        
        Disminución del espacio articular, esclerosis
        y osteofitos marginales.
      - Articulación esternoclavicular
        
        Existen estrechamientos uni o bilaterales, esclerosis y osteofitos.
      - Articulación sacroilÍaca
        
        Pinzamiento difuso del espacio articular,
        esclerosis ósea subcondral focal o difusa y osteofitos localizados en los márgenes anterosuperior y anteroinferior
        de la cavidad articular.
      - Articulación coxofemoral
        
        Migración superior, el espacio articular disminuido se localiza en la parte superior. La cabeza femoral se mueve de forma ascendente.
      - Articulación de la rodilla
        
        Pinzamiento del espacio articular, más frecuente en el compartimento femoro-tibial interno.
        
        Esclerosis del hueso subcondral, generalmente en la tibia.
        
        Osteofitos en el compartimento femoropatelar
        
        Angulación en varo más que en valgo, con desplazamiento lateral de la tibia sobre el fémur
        
        Subluxación de la rodilla.
      - Articulación del tobillo
        
        Los hallazgos radiológicos
        son disminución del espacio articular, intensa esclerosis subcondral y osteofitos marginales.
      - Articulaciones del tarso
        
        Pinzamiento y esclerosis
      - Articulaciones metatarsofalángicas
        e interfalángicas
        
        Esclerosis y osteofitos
      - Articulación de la columna vertebral
        
        Disminución del espacio
        discal, esclerosis subcondral y existencia de osteofitos
  - - - Hiperseñal, debida a: edema óseo.
      - Hiposeñal: secundaria a fibrosis
    - - Pueden ser vistos de forma más fácilmente
        reproducible que en RX
    - - Son fáciles de distinguir y contribuyen a crear OA sintomáticas
    - - La sinovial en la OA se encuentra por lo general discretamente engrosada y la sinovitis es una característica frecuentemente asociada a osteoartritis sintomática.
  - - - Osteofitos: imagen hiperecoica
      - Entesofitos:as proliferaciones óseas a nivel de entesis se distinguen especialmente en tendón cuadricipital de rodilla y calcáneo.
      - Derrame articular: es fácilmente visualizable y cuantificable por US en grandes y pequeñas articulaciones
      - Bursitis y gangliones: en el quiste de Baker de la rodilla es la técnica de elección
      - Extrusión meniscal, quistes parameniscales, roturas meniscales
    - - La disminución de espesor del cartílago es un signo tardío de lesión condral. Pérdida de nitidez del límite entre cartílago articular y el hueso
      - Imágenes hiperecoicas en su interior y pérdida de la anecogenicidad relacionado con la pérdida de agua del cartílago.