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Seccion I: La comunicación terapéutica - Coggle Diagram
Seccion I: La comunicación terapéutica
Capitulo 1: Intervenir, aconsejar y apoyar
Se debe seleccionar la más adecuada según la situación clínica, el contexto y el tipo de paciente, para tener una intervención eficaz.
Entrevista médica: instrumento con el cual se obtiene la información que
necesitamos
EL diagnóstico, su comunicación y la indicación de un tratamiento son
actos esenciales de la práctica médica
Kurtz (2010), para lograr una comunicación efectiva es necesario
cumplir cinco principios básicos:
La interacción VS trasmisión directa
Hay intercambio y feedback , hay
intercambio de preguntas y respuestas, asi como clarificaciones
Reducir la incertidumbre.
Se debe reducir, explicando el estudio o tratamiento indicado por el equipo médico. Fortalece la relación, la eficiencia y la precisión
Planificación de metas
Alcanzar los resultados que han
sido previamente definidos por ambos.
Dinamismo
Adaptación del medico según el paciente y sus circunstancias.
Modelo helicoidal
Se volver una y otra vez sobre
la información otorgada por el paciente para lograr cada vez una mejor comprensión
Smith (2012) preguntar-informar-preguntar
saber cuál es el conocimiento de base del paciente.
Preguntar qué sabe el paciente ayuda al clínico a adaptar mejor su mensaje.
se intercambian contenidos (informar) corrigiendo falsas creencias o malentendidos y clasificando los datos en secuencias para facilitar su asimilación.
El volver a preguntar apunta a lograr una síntesis de la información.
Técnicas verbales
Las técnicas no directivas
son aquellas que invitan a poder expresar libremente lo que se quiere decir. El médico transmite al paciente lo que ha escuchado, atendido y comprendido desde su punto de vista.
Paráfrasis o
Reflejo del contenido
El médico repite con sus propias palabras el contenido cognitivo de lo que el paciente acaba de decir
Reflejo de emociones o
sentimientos
Se enfatiza en las emociones que se manifiestan de forma directa. Se puede incluir tanto la emoción como la intensidad
Resumen
Se ofrece una síntesis de lo comunicado durante un período temporal, subrayando lo más relevante de los aspectos cognitivos/emocionales, tanto desde el médico como desde el paciente
Clarificación
Comprobar que se ha comprendido correctamente el mensaje, admitiendo que algo puede haber sido confuso y requiere ser aclarado.
En las técnicas directivas
de intervención verbal. se trata de preguntas o afirmaciones activas que parten de las hipótesis del entrevistado, centradas en la evidencia científica y en su experiencia clínica.
Indagación o sondeo
Preguntas abiertas o cerradas
Interpretación
El médico le plantea al paciente el significado que tienen para él las conductas o las emociones que este percibe.
Ampliar o amplificar la
perspectiva
El médico ofrece una nueva manera de ver las cosas
Confrontación
Se le manifiesta al paciente alguna discrepancia.
Promover la autonomía y
la autoeficacia
Comunicación al paciente de su capacidad para realizar una actividad, tratamiento o cambio en su estilo de vida.
Información
Comunicación de hechos, datos, diagnósticos, terapéutica que permita disminuir la incertidumbre.
Apoyar
A nivel emocional, instrumental e informacional
Capitulo 2: Cómo hacer uso de la empatía y no morir en el intento
La empatía incidirá en:
a. El rol
b. La relación del equipo asistencial
c. La relación estudiante/médico-paciente
d. Los aspectos personales
Empatia
Definfinida por algunos autores como un atributo cognitivo o un atributo
emocional, mientras que otros la explican como una combinación de ambos
El concepto de cognición (Colman, 2001) se define como las actividades mentales
involucradas en la adquisición y procesamiento de información para un mejor entendimiento
Wachtel (1995)
Modelo de dos personas
El médico se prepara para dar el diagnóstico a un paciente que hace largo tiempo espera por los resultados;
EL medico entiende que va a generar tristeza en su paciente.
El médico sabe que debe mantener una distancia con su paciente para poder contenerlo mejor en su reacción emocional
Le pregunta como se siente, como le es mejor si leyendo o que el mismo le explique la noticia, no lo llena de información, le da su tiempo.
Modelo de una persona .
El médico comunica al paciente el diagnóstico de una enfermedad autoinmune, luego de los estudios que demoraron unos meses.
El medico le dice que entiende que es un mal momento, pero no aclara dudas, no escucha al paciente y este no dejo que el paciente haga preguntas
Lo abruma de informacion
Empatía clínica .
Uso de la empatía para mejorar el cuidado de los pacientes. Las personas necesitan sentirse comprendidas y apreciadas antes de poder profundizar sobre lo que están pensando y sintiendo.
Desgaste profesional.
síndrome de burnout.
Pérez Juregui (2001) : tipo de estrés laboral que afecta especialmente a los profesionales de la salud y de la educación, que son requeridos y demandados en sus personas de un modo sostenido e involucrante por los beneficiarios directos de su labor y otras instancias, labor impregnada de una motivación dirigida al cuidado y asistencia de personas, ideales humanísticos que caracterizan esencialmente su praxis profesional.
Capitulo 3: ¿Cómo hablar con los pacientes sobre
sexualidad?
Historia clínica sexual
La salud sexual es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado de bienestar físico, emocional, mental, hormonal y social relacionado con la sexualidad, que no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad.
los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud.
La concepción de sexualidad utilizada en el campo de la salud es generalmente producto del enfoque biológico y heredero del modelo médico hegemónico. Entonces, la salud sexual y reproductiva queda planteada muchas veces como una rama que se desprende de la definición de la salud.
Entonces, ¿por qué hablar de sexualidad en la consulta médica?
hablar de sexualidad durante la consulta médica puede mejorar la salud sexual, el bienestar y la calidad de vida.
uso responsable de preservativos, le permite al paciente hablar sobre sus dudas y temores, y nos habilita a hacer recomendaciones pertinentes
No hablar del tema es otro factor de riesgo en los pacientes para contraer infecciones de trasmisión sexual.
Ser proactivo
Es necesario poder destinar algún tiempo en la consulta para hablar con los pacientes sobre aspectos vinculados a la salud sexual.
¿Cómo nos sentimos hablando de sexualidad con los pacientes?
Será necesario reconocer y asumir los sentimientos de incomodidad o vergüenza como filtros personales.
Trabajar con ellos internamente y para que sean una barrera posible de franquear en la comunicación con el paciente.
Se ha observado que es altamente significativo para el paciente cuando es el médico quien inicia la conversación acerca de la sexualidad en la consulta.
ya que el propio paciente viene con esta preocupación y no se atreve a plantearla abiertamente.
¿Cómo hacerlo?
Transmitir al paciente el mensaje de que este tema no es ajeno al médico y que también es una de las áreas de la vida del paciente.
Si el médico no se siente cómodo hablando de estos temas deberá, una vez identificado el problema, derivar el paciente a otro colega con más experiencia
Trabajar nuestras creencias y estereotipos.
Debemos ser conscientes de nuestros mitos o estereotipos en relación con la sexualidad y las prácticas sexuales, para que interfieran lo menos posible en nuestras intervenciones con los pacientes.
En la consulta médica es necesario instrumentar algunas intervenciones que se relacionan con la educación sexual.
Medicina Sexual.
es la rama de la Medicina que se dedica al estudio de la función sexual y sus desórdenes.
Reconoce que muchos desórdenes pueden ser causados por otras condicionantes o sus tratamientos
Abarca, a su vez, temas relativos a la reproducción humana y a la sexualidad en su expresión saludable.
¿Cómo responder a preguntas difíciles?
Fomentar la confianza.
Las preguntas deberán ser neutrales
Comprender los propios sentimientos sobre los temas sexuales.
Permanecer sin juicios de valor ante las actividades sexuales.
¿Cuándo hacerlo?
Pacientes cuyo motivo de consulta se vincula con la temática.
Medicamentos que puedan producir efectos secundarios sobre la sexualidad.
Cuando el motivo de consulta no tiene que ver con el tema, debemos buscar el momento adecuado, haciendo sentir al paciente que es un tema de interés para la consulta y no una simple curiosidad personal del médico.
Bibliografía:Manual de Habilidades Comunicacionales para estudiantes de medicina. A. Galain. 2015. Sección I. La comunicación humana.
https://www.cse.udelar.edu.uy/wp-content/uploads/2018/12/Manual-de-habilidades-avanzadas-Ana-Ine%CC%81s-Galain.pdf