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Relation Patient-Soignant - Coggle Diagram
Relation Patient-Soignant
2 points de vue
patient
soignant
termes non interchangeables
patient
usager
malade
soigné
personne
soignant
médecin
dentiste
sage-femme
pharmacien
docteur
notion de modèle médical
pourquoi des modèles? (théoriques mais important)
importance de choisir un modèle théorique
permet de délimiter les champs propres de notre pratique
choix du modèle
souvent implicite
non reconnus dans les formations aux métiers de santé
modèle conditionne façon dont le soignant
recueille et interprète les signes cliniques
se comporte avec son patient
dans quelle mesure il l'écoute et le suit
modèles oriente
objectifs de la relation patient-soignant
obligations du soignant vis-à-vis du patient
le poids des préférences du patient dans les décisions du patient
représentation de l'autonomie du patient par le soignant
Positivisme et réductionnisme
positivisme
penser la réalité
expliqué par le
comment
PAS le pourquoi
"sciences positives" = science "exactes"
mathématiques
physique
chimique
Réductionnisme
CORPS = MACHINE
maladie = dysfonctionnement d'un tissu ou organe
dont les parties peuvent être réparées, remplacées
ce n'est pas réducteur :no_entry:
a permis avancées majeures et décisives
modèle biomédical
maladie
dysfonctionnement d'une sous-partie
traitement
rétablissement aussi ad integrum que possible de ce dysfonctionnement
métaphore : patient soignant guerre contre la maladie :crossed_swords:
bataille perdue si le patient meurt :skull: :white_flag:
compatibilité avec Evidence-Based-Medecine
EBM
données acquises de la science
expertise du praticien
préférences du patient
conduit à orienter les prises de décisions vers les données issues de la
recherche réductionniste
ancrage positiviste
Influence de l’art et des sciences psychologiques et sociales en médecine durant le
20eme siècle
émergence nouveaux modèles médicaux
modèle Biopsychosocial
mis en avant
santé = intrication de plusieurs interactions
On peut être malade à cause de données biologique mais aussi à cause de l’environnement
ilness, disease, sickness
Une personne peut être malade disease mais
pas illness
modèle Centré sur le patient
Constructivisme et Holisme
Constructivisme
développement 20ème sciècle
en rupture avec la représentation d’une « réalité indépendante » du positivisme
perception change en fonction du point de vue
la réalité est différente selon le point de vue
Holisme
corps humain observé de façon holistique
pas nouveau
mais devient "scientifique"
participe à constituer l’identité des individus
réalité dite "relative"
Plusieurs
réalités peuvent coexister, tout est dans l’interprétation que l’on en fait
4 types de relation de soins
modèle
paternaliste
parental
sacerdotal
soignant décide du
meilleur traitement pour la santé « biologique » du patient
obligation du soignant
intérêt du patient au-dessus de celui du soignant
conceptualisation de l’autonomie du patient
consentement du patient (« tôt ou tard »)
informatif
consumériste
pouvoir du soigné
objectifs
soignant fournit au patient toute l'information necessaire
le patient choisi
le soignant exécute
Claire distinction entre les faits et les valeurs
patient
connaît ses valeurs/ préférences
« il ne connaît pas les faits médicaux »
"commerce"
comme quand vous allez
choisir une fringue
obligation du soignant = technicien
fournir toutes les connaissances
se maintenir expert +++ dans son domaine
contrôle total
du patient sur la décision
délibératif
objectif
aider patient à choisir meilleure option pour sa santé biologique
soignant
discute essentiellement de
traitements
maladie
explique au patient les raisons pour lesquelles il devrait choisir le meilleur traitement
tente de convaincre par le dialogue
soignant = professeur
Conceptualisation de l’autonome du patient
empowerment
développement personnel du patient qui gagne à mieux intégrer sa santé « biologique » dans ses valeurs personnelles
interprétatif
objectif
aider le patient à choisir la meilleure option pour sa santé « biopsychosociale »
Patient et soignant échangent
soignant
aide le patient à exprimer ses valeurs personnelles
aide à considérer la vie entière du patient comme un récit
ne juge pas les valeurs du patient
par le dialogue, il aide le patient à les
exprimer, les articuler et à faire ses propres choix dans un contexte médical
Conceptualisation de l’autonomie du patient
auto-compréhension
le patient apprend à mieux se connaître
Application pratique de ces 4 concepts
Activité réflexive
situation clinique
Vous êtes une femme de 43 ans, dans les années 1990
Divorce récent
vous avez repris le travail
Découverte d’une masse mammaire
Apres chirurgie
diagnostic de carcinome canalaire de 3,5cl sans atteinte
ganglionnaire
Pas de signe de métastases
RÉSUMÉ
Consumériste
modèle
centré sur le patient
devoir
informatif
Interprétatif
modèle
centré sur le patient
devoir
informatif
devoir de
bienveillance
Délibératif
modèle
Biomédical
devoir
informatif
devoir de
bienveillance
Paternaliste
modèle
Biomédical
devoir de
bienveillance