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TRAUMA CRANEO ENCEFALICO image (1), es toda lesión que se presenta a nivel…
TRAUMA CRANEO ENCEFALICO
TCE LEVE
según la escala de Glasgow estos pacientes tiene un valor de 14-15
estos px presentan mirada ausente confusion desorientacion excitabilidad cefalea nauseas mareos transtornos visuales e irritabilidad
es la desorientación o perdida de la conciencia en un paciente que esta hablando
se clasifica en
TEC LEVE NO COMPLICADA
puede haber daño axonal que no se logra ver en imagen
TEC LEVE COMPLICADA
contusión o hemorragia intracraneal
causas
agresiones
lesiones deportivas
accidente de transito
accidentes laborales
clinica
alteración cognitivas( visuales-motoras-alteración del proceso de información- desorientación y confusión)
perdida de conciencia
transtornos del sueño
amnesia postrauma
mareos
cefalea
manejo
valoracion inicial del paciente el ABCDE del trauma
criterios que cumplen
ausencia de focalidad neurologica
no hay perdida de conocimiento o es inferior a 5 minutos
amnesia postrauma
se traslada al paciente si
edad avanzada
demencia epilepsia
sospecha de intoxicacion etilica o abuso de droga
perdida transitoria de conciencia
alteracion de la cuagulacion
nauseas vomito cefalea progresiva
sincrome vestibular
se le mantiene en observación de 24 a 48 horas
tratamiento
dieta completa hidratación según necesaria
se evalua a cada hora el glsgow
analgesicos
dejar en observacion minimo por 6 horas
tratamiento sintomatologico
no requiere sondas
vigilancia
evaluar siempre la posiblilidad de trauma cervical
reposo
TCE MODERADO
segun la escala de glasgow estos pacientes tienen un puntaje de 12-9
signos y sintomas
requieren hospitalizacion y intervencion neuroquirurgica
paciente se encuentra letargico o estuposo
perdida de conciencia -alteracion del estado mental -vomitos -agitacion
pacientes desarrollan sindrome poscommocion px presenta fatiga mareo cefalea
perdida de conciencia
confusion o desorientacion
la cefalea dura mas tiempo
se observa
en el TAC se observa hemorragia interna
presencia de hematomas- contusiones- edema o borramientos de cisternas basales- herniacion
manejo
manejo de via aérea
estabilizacion hemodinamica
el tratamiento inicial son terapeuticos para estabilizar al paciente
terapeutica inical de hipertencion endocraneal
uso de anticonvulsivante y profilaxis de eventos tromboembólicos venosos
sedacion y analgesico
control de la columna vertebral no olvidar el ABCDE
tener en observación ya que puede complicarse
TACE GRAVE
según la escala de glasgow estos pacientes tienen un puntaje de <a 8
lesion intracraneal
lesion intracraneal
rinoliquia
otoliquia
ojos de mapache
signo de battle
se divide en
lesion difusa
hipoxia isquemia
lesion focal
hematoma subdural
contusion y hematoma intracraneal
hematoma epidural
diagnostico se realiza por una tomografía
manejo inicial
se observa hipoxia la cual se relaciona con malos pronosticos
la intubacion de secuencia rapida sergio como un procedimiento rapido
manejo de via aere con proteccion cervical reanimacion hidrica
la tecnica
tiopental 5mg/kg fentanil25-100g intravenoco
succinilcolina 1.5mg/kg
ventilacion con mascarilla FIO2 al 100% durante 3-5m
evaluacion y estabilizacion del paciente
diagnostico
resonancia magnetica
RX simple de craneo y de columna cervical
tomografia computarizada
tratamiento
clinica
ringer lactato/ manitol/ marmituricos /anticonvulsivos /quirúrgicos
reconocer en las primeras horas
es toda lesión que se presenta a nivel cerebral producido por fuerzas dinámicas a nivel del cráneo el cual se divide en: severo y se subdivide en (leve moderado y grave) también se divide en morfológico: (en fractura de cráneo y lesión intracraneal) esta división se realiza mediante la puntuación que tiene el paciente según la escala de Glasgow
