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CASO CLÍNICO - 13º SEMANA - Coggle Diagram

- - - - Trauma ocular
- - - - O tipo e a extensão do dano dependem do mecanismo e da força da lesão
        
        As lesões mais graves são causadas por objetos contundentes, objetos pontiagudos grandes, queimaduras e pequenas partículas no ar.
        
        Tipos de lesão: abrasão da córnea (42,2%), contusão do globo ocular (25,9%) e traumas oculares graves (18,2%) com uma taxa de enucleação de 3,9%.
        
        Importante considerar o mecanismo do trauma do paciente, pois pode ser politraumatizado
      - Classificação
        
        Lesões oculares fechados: a parede do olho não tem ferida com espessura completa
        
        Lesões oculares abertas: a parede do olho tem ferida com espessura completa
        
        Laceração: ferida com espessura completa da parede do olho, geralmente causada por objeto pontiagudo
        
        Lesão penetrante: laceração simples da parede do olho (entrada), geralmente causada por objeto pontiagudo
        
        Lesão por corpo estranho intraocular (CEIO): objeto estranho retido, tipo de lesão penetrante
        
        Lesão perfurante: lesão de entrada e saída na parede olho, geralmente causada por objeto pontiagudo ou projétil.
        
        Ruptura: ferida com espessura completa da parede do olho causada por objeto contuso
        
        Remoção Ocular
        
        Enucleação: remoção cirúrgica de um olho
        
        Evisceração: envolve a remoção do conteúdo interno do olho, mas deixando a concha externa do olho (esclera) e os músculos extraoculares intactos.
        
        Exenteração: forma mais extensa de remoção ocular, envolvendo não apenas a remoção do olho, mas também as estruturas adjacentes do olho e da órbita, como os tecidos moles e as pálpebras.
        
        Diagnóstico
        
        Hstória e Exame Físico: principais fatores
        
        Hifema
        
        Equimose
        
        Dor ocular ntensa
        
        Visão turva
        
        Lacrimejamento excessivo
        
        Quemose conjuntival
        
        Hiperemia conjuntival
        
        Abrasão/Defeito epitelial da córnea
        
        Tomografia computadorizada (TC) de crânio e órbita (primeiro exame a ser solicitado)
        
        Indicada caso haja suspeita de corpo estranho ou de fratura da parede orbital ou para avaliar a integralidade do globo ocular
        
        RX simples
        Ultrassonografia modo B
        Biomicroscopia ultrassônica
        RNM de crânio
        
        Prevenção:
        
        Uso de protetores oculares
        
        Uso de cinto de seguranças para evitar traumas
        
        Prevenção de ambientes domésticos de idosos
        
        Tratamento
        
        Agudo:
        Lesões superficiais sem corpo estranho:
        
        Exposição a luz ultravioleta: observação + antibiótico tópico
        
        Respingos químicos: irrigação + antibiótico tópico
        
        Olho roxo (equimose): cuidados de suporte
        
        Abrasões menores: antibiótico tópico + tampao ocular
        
        Lacerações palpebrais: sutura
        
        Hifema:
        
        Com tendência a sangramento: cuidados de suporte + cicloplégico tópico + corticosteroide tópico + antieméticos + antifibrinolítico + cirurgia + tratamento do quadro clinico subjacente
        
        Abrasão da córnea:
        
        Com corpo estranho superficial: antibiótico tópico + cicloplégico tópico + profilaxia do tétano + analgesia + remoção do corpo estranho
        
        Lesão ocular aberta:
        
        Ferida na córnea com vazamento após cirurgia: encaminhas para um especialista + antibioticoterapia sistêmica + analgesia + profilaxia do tétano + antieméticos + cirurgia + medidas para interromper o vazamento
        
        Com corpo estranho: remoção do corpo estranho
        
        TRAUMA PENETRANTE
        
        EPIDEMIOLOGIA
        
        Três vezes mais comuns em homens do que em mulheres e, normalmente, ocorrem em um grupo etário mais jovem
        
        MECANISMO
        
        A extensão do ferimento é determinada pelo:
        
        tamanho do objeto,
        
        sua velocidade na hora do impacto e
        
        sua composição.
        
        energia cinética
        
        COMPLICAÇÃO
        
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        APRESENTAÇÕES CLÍNICAS
        
        CORNEA: afinamento da pupila e o estreitamento da câmara anterior são sinais chave, embora a penetração de toda a espessura da córnea possa estar presente sem estes sinais (ENCARCERAMENTO DA ÍRIS)
        
        ÍRIS
        
        LACERAÇÃO DO CRISTALINO
        
        LACERAÇÃO ESCLERAL (ANTERIOR)
        
        DESCOLAMENTO TRAUMÁTICO TRACIONAL DA RETINA