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ALTERAÇÕES DA PRÓSTATA, Estes sintomas geralmente surgem após os 50 anos e…
ALTERAÇÕES DA PRÓSTATA
TRATAMENTO
QUADRO LEVE
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Observação e acompanhamento. Associa-se mudança do estilo vida, com diminuição da ingesta hídrica à noite, evitar bebidas diuréticas, rever algumas medicações em uso.
QUADRO MODERADO
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Procedimentos: Pode-se pensar na realização de incisão prostática, que é baseada em 2 incisões posteriores, promovendo melhora dos sintomas mas por período limitado de 2 anos. Algumas terapias alternativas, como balão dilatador ou termoterapia foram consideradas inadequadas por sua inconstância em resultados.
QUADRO GRAVE
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Ressecção transuretral da próstata: padrão-ouro Taxa de sucesso elevado + curva de aprendizado curta + reabilitação rápida do paciente
Terapia a laser por via endoscópica: procedimento caro porém com menores taxas de sangramento peroperatório, de evolução para incontinência urinária e disfunção erétil a longo prazo
Prostatectomia é a técnica com melhores taxas de melhora dos sintomas porém com maior morbimortalidade na tentativa de diminuir o quadro clínico
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HPB x CA Próstata
HPB
Embora a causa final a causa final da HPB seja desconhecida, acredita-se que os fatores de crescimento induzidos pelo DHT atuem aumentando a proliferação de cel. estromais e diminuindo a morte de cel. epiteliais
CA
Hormônios andrógenos apenas aceleram o crescimento da neoplasia se ela já existir, da mesma forma que estimulam e mantem as condições tróficas do tecido prostático
Epidemiologia
No Brasil o adenocarcinoma de próstata é o tipo mais comum de câncer em homens depois dos tumores de pele não melanoma
62,5 casos/100.000 homens-ano
Representando cerca de 30% de todas as neoplasias malignas no sexo masculino
No resto do mundo ocorrem mais ou menos 915 mil casos novos/ano. A maior parte desse contingente é diagnosticada em países desenvolvidos (75%),
Fatores de risco
- Idade
- Raça
- Nacionalidade
- Histórico familiar
- Alterações geneticas
Fisiopato HPB
A diidrotestosterona (DHT) é formada na próstata a partir da conversão da testosterona pela enzima 5α-redutase tipo 2, localizadas na células estromais.
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Os andrógenos, que são necessários para o desenvolvimento de HPB, podem não apenas aumentar a proliferação celular, mas também inibir a morte celular
Essa ligação ativa a transcrição dos genes dependentes de andrógenos. Resulta em maior produção de vários fatores do crescimento e seus receptores.
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Os fatores de crescimento estimulam a proliferação das células estromais e diminuem a morte das células epiteliais.
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Diagnóstico
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Diferenciais
Suspeitas de problemas vesical primários em homens com histórico pregresso de acidente vascular cerebral, doença de parkinson ou neuropatia diabética
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CA de próstata
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Marcador urinário PCA3
é um gene hiperexpresso no câncer e pode ser dosado no sedimento urinário após a massagem prostática
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Definiçao
A hiperplasia prostática benigna (HPB), também conhecida como aumento prostático benigno(proliferação de células epiteliais e do estroma) gerando um tecido nodular adenomatoso, é um problema urinário comum que afeta os homens, especialmente aqueles com mais de 50 anos. Ela dificulta o ato de urinar, piorando a qualidade de vida de milhões de homens no mundo todo.
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Etiologia
A causa exata da HPB não é conhecida, mas existem relações com as mudanças hormonais que o organismo do homem sofre ao ficar mais velho. A hiperplasia prostática benigna é incomum em homens abaixo de 40 anos, mas aparece com frequência cada vez maior conforme a idade avança. É uma doença comum que afeta cerca de 70% dos homens acima dos 70 anos.
Estes sintomas geralmente surgem após os 50 anos e acontecem em quase todos os casos de próstata aumentada, porque a inflamação da próstata pressiona a uretra, que é o canal por onde a urina passa, dificultando a sua passagem.
tenha em atenção que mesmo apresentando a doença, não significa que tenha de sentir todos os sintomas ao mesmo tempo.
Ainda que o cancro seja a patologia mais grave e que pode representar um real risco de vida, nenhuma das outras deve ser ignorada, de forma a evitar que se tornem situações de saúde mais sérias.
a HBP pode causar infecções graves, pedras na bexiga, sangue na urina, retenção urinária e, mais grave, insuficiência renal (“falência” dos rins).
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