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Types de Douleur - Coggle Diagram
Types de Douleur
Douleur Thoracique
50% des Dt simulent ou sont une douleur d'origine cardiovasculaire
Infarctus du myocarde:
identique à celle de l'angor, avec 3 particularités:
-Intensité: souvent intolérable, angoisse, sensation de mort imminente
-Diffusion: très large, irradiation multiple
-Durée: > 15 min, résiste malgré repos et dérivé nitré
*Nécessité d'hospitalisation par le biais du SMUR
Péricardite aigue:
-Douleur voisine de l'IDM, moins intense. Peu irradier dans le dos
-Parfois décrite en "coup de poignard"
-Augmente à l'inspiration, caractère positionnel
-Parfois contexte viral
Angor
Angor typique:
-dl à type constriction (sensation d'étau) ou de brulure
-siège rétrosternal ou en barre médio thoracique, indiquée par la main
-Irradiation vers l'épaule gauche, la face interne de bras gauche et les angles de la mâchoire inférieure
-+ rare: irradiation variable ou vers l'épaule et le bras droit
-Durée brève, < 15 min, cédant au repos ou à la prise de dérivés nitrés
Angor atypique:
-Localisation uniquement au niv des sites d'irradiations
-Et/ ou Présence de manifestations digestives (éructations) ou respiratoires (essoufflement, blockpnée) ou de palpitations
-Valeur diagnostique moindre
Angor d'effort:
-Apparait pour un effort constant: le seuil ischémique
-Effort de marche, escalier, acte sexuel, une émotion, un stress, un cauchemar
-Favorisé par le froid, le vent, la période post-prandiale
-Régresse à l'arrêt d'effort
Angor spontané:
-Soit spasme sur coronaire apparemment saine= angor de
Prinzmetal
-Soit sténose très serrée: signification pronostique péjorative
Angor de primo-décubitus:
Lié à l'augmentation du retour veineux en position couchée
Angor fonctionnel:
en présence d'une anémie, tachycardie, réduction de la réserve coronaire (sténose aortique, HVG), en présence de coronaires normales.
Angor Stable:
effort , toujours de même intensité ( stabilité du seuil ischémique)
Angor instable:
nécessite une prise en charge plus agressive.
-1ère crise = angor de novo
-Diminution du seuil d'effort = angor aggravé
-Crises d'angor spontané
-Angor après infarctus ou revascularisation: nécessite également une prise en charge agressive
Angor après infarctus ou revascularisation:
nécessite également une prise en charge agressive
Embolie pulmonaire:
-50 à 75% des cas
-latéro-thoracique, à type de point de coté
-Augmentée à l'inspiration
-+Toux, tachycardie, tachypnée
-+tard: hémoptysie (reflet de sang au cours de la toux)
Dissection Aortique:
-Très brutal, parfois compliquée d'un IDM
-Sensation de déchirure irradiant dans le dos, jusque dans les lombes, parfois migrante
-Atcds d'HTA
-Souffle diastolique
-Asymétrie tensionnelle > 25 mmHg
Arythmies:
Parfois ressenties comme une douleur angineuse, sans palpitations, mm si le réseau coronaire est normal
Douleur Thoracique non cardio-vasculaire:
Algies précordiales d'origine nerveuse:
-extrêmement fréquentes: motif ++ de consultation
-localisation variable , st punctiformes
-Si irradiation, sensation d'engourdissement ou de fourmillement
-Contexte neurotonique, sujet angoissé
-pas de relation avec l'effort
-parfois très anciennes, durée très variable
Douleur cervico-brachial:
-Non influencées par la marche, déclenchée par un mvt de la tête ou bras
-En rapport avec une pathologie vertébrale ou une périarthrite scapulohumérale
-Parfois distribution tronculaire ou radiculaire
Douleur pariétales:
-Douleur latéro-thoracique, souvent majorées à la palpation
-Augmentée à l'inspiration profonde: rechercher une pathologie pleuropulmonaire ( contexte fébrile, toux, altération de l'état général)
-Parfois en hémiceinture, uni latérales ( Ex: Zona, Pathologie vertébrale dorsale) ou bilatérales (pathologie vertébrale dorsale)
-Syndrome de Tietz: Dl par sternales, accentuées par la palpation des articulations chondro-sternales.
Douleur d'origine digestive et hépatique:
-Les douleurs d'origine biliaire, gastrique ou pancréatique peuvent irradier dans le thorax
-Peuvent simuler mm parfois déclencher une douleur angineuse
-Cas particulier de l'hépatalgie d'effort: retrouvée dans l'insuffisance ventriculaire droite ,simule parfois un angor d'effort bas situé
Douleur de MI d'origine vasculaire