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GPC cáncer cérvico uterino. - Coggle Diagram
GPC cáncer cérvico uterino.
Evaluación clínica—
Examen físico:
Tacto rectovaginal
Valoración de cervix, fondos de saco, paredes vaginales, parámetros, tabiques vesicovaginal y rectovaginal.
Ganglios supraclaviculares, axilares e inguinales
Exploración el abomen
Si se sospecha metástasis se debe realizar tele de torax, pet ct y cistoscopia/rectosigmoidoscopia
Cono vs biopsia cervical——
La biopsia por colposcopia tiene una especificidad muy grande.
Ante diagnostico citologico d carcinoma, se debe realizar una biopsia guiada por colposcopia
En cancer mcroinvasor solo puede diagnosticarse con cono cervical, e incluso puede ser terèutico.
Calidad del cono:
No fragmentado
Sin artefactos por electrocirugica
Margen negativo com limite mayor de 3 mm
Que la lesión no rebase los límites
Profundidad del canal de 10 mm (para incluir criptas)
Reporte histológico———
biopsia:
Descripción macroscopica,. ,tamaño y caracteristicas
Diagnostico histologico, infiltración, grado histologico
Cono cervical:
Espécimen (cono o endocono)
Tipo histológico
Tamaño tumoral
Grado histológico
Márgenes
Invasión linfovascular
Patrón de invasión
Daño térmico o cualquier otra anomalía similar
Pieza quirúrgica:
Descripción macroscópica (tipo de histerectomía, presencia o no de rodete vaginal, tamaño del cervix y localización del tumor, extensión del mismo
Diagnóstico con tipo histológico
Porcentaje de invasión al estroma cervical.
Estado del borde quirúrgico
Infiltración parametrial y o a ganglios
Tratamiento
Ia1 sin invasión linfovascular
Con deseo de fertilidad: cono, con margen negativo de 3 mm, profundidad de 10 cm y coloscopia adecuada.
Sin deseo de fertilidad: cono cervical o histerectomía extrafascial.
Ia1 con invasión linfovascular
Con deseo de fertilidad: a criterio del hospital resecar ganglios, pues el riesgo es de 1% que los invada
Sin deseo de fertilidad: cono cervical o histerectomía piver 1 o tipo a
Estadio I a II
Con deseo de fertilidad: (afección ganglionar del 7%) cono cervical + lbp. O bien traqeulectomía radical con lanfadenefcotmia pelvica.
Sin deseo de fertilidad:: histerectomía extra fascial pire 1 o tipo a
Estadio Ib1 <2 cm
Con dese de fertilidad: traquelectomia con linfadenectomia (riesgo de ganglios 15%)
Sin deseo de fertilidad: histerectomía radical piver 3 o tipo c mas disección/muestreo de ganglios pélvicos.
Estadio Ib1 >2 cm y estadio IIa1
Histerectomía radical piver 3 o tipo x mas disección de ganglios pélvicos y paraaorticos
Estadio Ib2 -IV a :
Representan el 80% de los cansos
La cirugía ya no es una opción , en su lugar quimio/radio
Estadio IV b :
Quimio radio + cuidados paliativos. Supervivencia muy baja.