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Manejo clínico del anciano/GPC, diferencial, no farmacológico,…
Manejo clínico del anciano/GPC
Delirio
Confusión mental caracterizada por alucinaciones, pensamientos absurdos e incoherencia.
Delirium
Es un trastorno de carácter agudo o subagudo (días o semanas) se caracteriza por:
Trastornos de la conciencia, atención, percepción, pensamiento, memoria, psicomotricidad, emociones, y ciclo sueño vigilia.
Tratamiento
Uso de auxiliares auditivos
Evitar uso de sondas
Reducción de ruido
Orientación diaria
Movilizacion
Haloperidol: 0.5-1mg 8-12 hrs
Risperidona: 0.25-1mg 12 hrs
Olanzapina: 2.5-10mg 12hrs
Quetiapina: 20-100 12 hrs
Dexmedetomidina 0.2-0.7 m/g
Lorazepam 2-4mg 12hrs
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Pronostico
11% por cada 48 horas si persiste el delirium
Pacientes con UCI incrementa 10%
Diagnostico
Criterios del CAM o Confusion
Assestment Method
Tiene una sensibilidad de 94-100% y una especificidad de 90-95%
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Depresión psicótica, psicosis aguda, acatisia, demencia etc
Hipertensión
Hipertension arterial sistólica > 140 mm/Hg con presión diastólica menor o igual a 90 mm/Hg
Diagnostico
Es primordial la toma periódica de la presión arterial mediante la detección
relación de la actividad plasmática de renina/ aldosterona
Tratamiento
En pacientes con mayor o igual 160/100 mmHg
IECA + diurético: reduce un 43%
Pronóstico
Reduce el riesgo con tratamiento farmacológico
Se recomienda cita de control 1 vez al año
Trastornos del sueño
Serie de alteraciones relacionadas con el proceso de dormir: REM y no REM
Diagnóstico
Diario del sueño (registro) con valoración basal del problema y de la efectividad del tratamiento
empleado.
Registro de las consecuencias del trastorno en la calidad de vida del paciente.
Considerar a la depresión u otros trastornos psiquiátricos como factores etiológicos.
Tratamiento
Benzodiacepinas, mianserina, mirtazapina,
amitriptilina, trazodona, olanzapina.
Diabetes
Enfermedad caracterizada por elevación de los niveles plasmáticos de glucosa
Diagnóstico
Se debe establecer cuando ocurran síntomas de hiperglucemia
Fatiga, letargia, deterioro cognitivo, pérdida de peso, incontinencia urinaria
Glicemia 200 mg/dl
Los síntomas suelen ser inespecíficos
Pronóstico
Se incrementa en relación a la presencia de complicaciones cardiovasculares
3 veces mayor
Tratamiento
Teniendo en cuenta las comorbilidades
Metas terapéuticas: HbA1c<7.5%
Metas terapéuticas: HbA1c<8.0%
Depresión
Conjunto de síntomas que se manifiestan por la pérdida de interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades
Diagnostico
Se hacen 2 preguntas
¿Durante el mes pasado, se ha sentido deprimido o sin esperanza?
¿Durante el mes pasado, se ha sentido con poco interés o placer en hacer sus cosas?
sensibilidad del 97 % y una especificidad del 67 %,
Tratamiento
La depresión es tratable en el 65 a 75 % de los casos
Paroxetina 10mg cada 24hrs.
Sertralina 25mg cada 24 horas
Fluoxetina 20mg cada 24hrs
Venlafaxina 75mg cada 24 horas.
Citalopram 10mg cada 24 horas.
Pronostico
Nutrición
Evaluacion y medicion de variables nutricionales de diversos tipos
Malnutrición
Desequilibrios en la ingestión
Desnutrición
Ingesta insuficiente
Evaluación nutricional para encontrar el diagnóstico
Fisiológico
Dietéticos
Socioeconómicos
Psicológicos
Funcionales
diferencial
no farmacológico
farmacológico
REFERENCIAS:
Instituto Mexicano del Seguro Social. (2016).
Prevención, diagnóstico y tratamiento del delirium en el
adulto mayor hospitalizado. . Recuperado 2021, de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0O
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Gobierno Federal. (2013). Diagnóstico y Tratamiento de
DIABETES MELLITUS en el Adulto Mayor Vulnerable.
Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado 2021,
de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0OVSc
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Gobierno Federal. (2010). Diagnóstico y Tratamiento de la
Hipertensión Arterial en el Adulto Mayor y Situaciones
Especiales. Instituto Mexicano del Seguro Social.
Recuperado 2021, de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0OVSc8wxh
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CENETEC. (2014). EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO NUTRICIONAL del Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado 2021, de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0OVSc8wxh71dhkVH3XBdre6gHVy
Gobierno Federal. (2013b). Diagnóstico y Tratamiento de los TRASTORNOS DEL SUEÑO. Instituto Mexicano del Seguro Social. Recuperado 2021, de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0OVSc8wxh71dhkVH3XBdre6gHVy
Gobierno Federal. (2013b). Diagnóstico y Tratamiento de la Depresión en el Adulto Mayor en el Primer Nivel de Atención. . Recuperado 2021, de
https://drive.google.com/drive/u/1/folders/1kmt_A0OVSc8wxh71dhkVH3XBdre6gHVy
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Montserrat Montañez Compean
215503882
Clínica de gerontogeriatria
