Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้รับบริการ เพศชาย อายุ 46 ปี มีอาการปวดแสบท้องบริเวณสะดือตลอดเวลา…
ผู้รับบริการ เพศชาย อายุ 46 ปี มีอาการปวดแสบท้องบริเวณสะดือตลอดเวลา มีอาการคลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน ร่วมกับมีอาการเรอบ่อย
cc: ปวดแสบท้องบริเวณสะดือ 6 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI:2 วันก่อนมา มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ 2 ครั้ง ไม่มีมูกหรือปนเลือด ร่วมกับไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่ได้รับปนะทานยาหรือรับการรักษาที่ไหน
1 วันก่อนมา มีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ 3 ครั้ง แต่ไม่มีมูกหรือปนเลือด และไม่มีอาการปวดท้อง จึงไปรับการรักษาที่คลินิก โดยได้รับประทานยา ORS หลังรับประทานอาการลุเทาลง
6 ชั่วโมงก่อนมา มีอาการปวดแสบท้องบริเวณสะดือตลอดเวลา และมีอาการคลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน ร่วมกับมีอาการเรอบ่อย จึงมามาพบแพทย์
ระบบทางเดินอาหาร
Gastritis
สาเหตุ: ไม่พบสาเหตุการเกิดโรคที่ชัดเจน แต่อาจเกิดได้จาก 2 สาเหตุที่พบได้บ่อย ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย เฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร หรือเรียกสั้นๆ ว่า เอชไพโลไร (Helicobacter pylorior หรือ H. pylori) เป็นเชื้อที่ปนเปื้อนอยู่ในอาหารและน้ำดื่ม ส่วนอีกสาเหตุ คือ การรับประทานในกลุ่มยาต้านการอักเสบหรือยาแก้ปวด (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: NSAIDs) และอาจพบโรคกระเพาะอาหารอักเสบได้จากสาเหตุอื่น เช่น การติดเชื้อราบางประเภท การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์และเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน หรือระบบภูมิคุ้มกันตนเองบกพร่องจากโรคบางชนิด เช่น โรคโครห์น (Crohn's disease) โรคซาคอยโดซิส (Sarcoidosis) หรือภาวะการอักเสบเรื้อรังทางกระเพาะอาหารอื่นๆ
อาการ ; มีอาการไม่สบายท้องส่วนบน มีอาการท้องเฟ้อ อิ่มง่าย จุกหน้าอก แน่นท้อง เรอบ่อย คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร บางรายอาจมีอาการท้องเดินร่วมด้วย ในรายที่เป็นชนิดเยื่อบุกร่อน อาจมีอาการอาเจียนเป็นเลือด หรือถ่ายดำ โดยจะมีอาการปวดท้องร่วมด้วยหรือไม่ก็ได้ มักมีประวัติการกินยาหรือดื่มแอลกอฮอล์หรือมีภาวะเครียดก่อนมีเลือดออกบางรายอาจไม่มีอาการแสดงจนกว่าจะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออก โลหิตจาง
สรุป ; สัมพันธ์กับโรคนี้ เนื่องจากผู้รับบริการมีอาการปวดแสบท้อง ร่วมกับมีอาการเรอบ่อย ไม่มีอาการอาเจียนเป็นเลือดหรือถ่ายดำ ตรวจร่างกายไม่พบการกดเจ็บ แต่จะเจ็บเมื่อปล่อย
Dyspepsia
สาเหตุ ; ได้แก่ การรับประทานอาหารมากเกินไปหรือรับประทานเร็วเกินไป อาหารไขมันสูง มันเยิ้ม หรือเผ็ดจัด ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน แอลกอฮอล์ ช็อกโกแลต หรือน้ำอัดลมมากเกินไป การสูบบุหรี่ ความวิตกกังวล ยาปฏิชีวนะ ยาบรรเทาปวด และผลิตภัณฑ์เสริมธาตุเหล็กบางชนิด บางครั้งอาหารไม่ย่อยอาจมีสาเหตุมาจากสภาวะอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร ได้แก่ กระเพาะอาหารอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร โรคเซลิแอคหรือโรคแพ้กลูเตน (Celiac disease) นิ่วในถุงน้ำดี ท้องผูก ตับอ่อนอักเสบการอุดตันของลำไส้ การติดเชื้อ Helicobacter pylori (H. pylori) แบคทีเรียในลำไส้เล็กเจริญเติบโตมากเกินไป ภาวะกระเพาะอาหารบีบตัวช้า
อาการ ;มีอาการปวดหรือไม่สบายท้อง ตรงบริเวณยอดอก หรือใต้ลิ้นปี่ลักษณะจุกเสียด ท้องอืด ท้องเฟ้อ มีลมใน ท้อง เรอบ่อย แสบท้อง เรอเปรี้ยว คลื่นไส้หรืออาเจียนเล็กน้อย ไม่มีความผิดปกติเกี่ยวกับการขับถ่ายร่วมด้วย อาการอาจมีเพียงอย่างเดียวหรือหลายอย่างร่วมกัน โดยเกิดขึ้นระหว่างกินข้าวหรือหลังกินข้าวบางรายอาจมีประวัติกินยา ดื่มแอลกอฮอล์ ดื่มกาแฟหรือเครื่องดื่มกาเฟอีน หรือมีความเครียด วิตกกังวล นอนไม่หลับ ตรวจร่างกาย อาจพบว่ามีลมคั่งในลำไส้มาก และอาจกดเจ็บเล็กน้อยหรืออาจไม่มี
-
Diarrhea
สาเหตุ ; ท้องเสียแบบเฉียบพลัน อาการท้องเสียแบบเฉียบพลับมักเกิดจากโรคกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กอักเสบ เนื่องจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อไวรัส หรือเชื้อปรสิต ท้องเสียแบบเรื้อรัง อาการท้องเสียที่เกิดขึ้นติดต่อกันอย่างน้อย 2 สัปดาห์ขึ้นไป จะถือเป็นอาการท้องเสียเรื้อรัง ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้
อาการ ; มีอาการถ่ายเป็นน้ำหรือถ่ายเหลวมากกว่าวันละ 3 ครั้ง หรือถ่ายเป็นมูกหรือมูกปนเลือดเพียงครั้ง บางรายอาจมีไข้ หรือ คลื่นไส้
สรุป ; ซึ่งไม่สัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจากผู้รับบริการมีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำแต่ไม่มากกว่า 3 ครั้งต่อวัน และไม่มีอาการเหลวปนมูกเลือด
food poisoning
สาเหตุ; สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคจำพวก S.aureus หรือ B. cereus หรือ C. perfringens ที่มีการปนเปื้อนในอาหาร อาทิเช่น ข้าวผัด ขนมจีน อาหารกระป๋อง เป็นต้น โดยเชื้อโรคเหล่านี้จะมีการผลิตสารพิษ (enterotoxin) ที่ทนต่อความร้อนได้ดี เมื่อผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มี enterotoxin เข้าไปก็จะเกิดอาการของอาหารเป็นพิษตามมา
อาการ; ส่วนใหญ่จะมีอาการคลื่นไส้อาเจียนนำมาก่อนและเด่นกว่าอาการท้องเสีย อาการคลื่นไส้มีได้ทั้งรุนแรงไม่มากจนถึงรุนแรงมากจนไม่สามารถทานอาหารได้ ส่วนใหญ่มักมีอาการหลังรับประทานอาหารที่สงสัยประมาณ 2-16 ชั่วโมง หลังจากนั้นก็จะมีอาการปวดท้อง ท้องเสียถ่ายเหลวเป็นน้ำตามมา นอกจากนี้ยังอาจพบผู้ที่รับประทานทานอาหารร่วมกับผู้ป่วยก็อาจจะมีอาการได้เช่นเดียวกันในเวลาที่ไล่เลี่ยกัน
-
Peptic Ulcer
สาเหตุ ; กรดและน้ำย่อย ที่หลั่งออกมาทำลายเยื่อบุกระเพาะอาหาร ส่วนปัจจัยอื่นๆ ได้แก่ ยาแอสไพริน ยารักษาโรคกระดูกและข้ออักเสบ การสูบบุหรี่ ความเครียด อาหารเผ็ด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เช่น สุรา เบียร์
อาการ ; ปวดท้อง หรือจุกแน่นท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่ หรือท้องช่วงบน มักเป็นเวลาท้องว่างหรือเวลาหิว หรือปวดแน่นท้องกลางดึกหลัง อาการปวดจะเป็นมากขึ้นหลังทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารรสเผ็ดจัด เปรี้ยวจัด อาการปวดมักเป็นๆ หายๆ บางรายไม่ปวดท้อง แต่จะมีอาการอืดแน่นท้อง หรือรู้สึกไม่สบายในท้องบริเวณใต้ลิ้นปี่ หรือกลางท้องรอบสะดือ ท้องอืดหลังกินอาหาร มีลมมาก ท้องร้องโครกคราก อาจมีคลื่นไส้ อาเจียนร่วมด้วยหลังอาหาร หรือช่วงเช้ามืด
อาจมีน้ำหนักลด ซีดลง
สรุป ; ซึ่งไม่สัมพันธ์กับโรคนี้เนื่องจากผู้รับบริการเป็นอาการทันทีและเป็นตลอดเวลา ไม่ได้มีอาการเป็นๆหายๆเรื้อรัง และไม่มีอาการปวดแสบขึ้นยอดอก