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TRAUMA OCULAR Carolina Quispe Barrientos - Coggle Diagram

- - - - compromiso parcial de la pared, dividido en contusión (que no alcanza a generar un estallido) y laceración (corte que no alcanza a penetrar la pared ocular).
        
        Clínica
        
        dolor, fotofobia, lagrimeo, disminución de la visión, fosfenos, miodesopsia
        
        Causas
        
        LESION CORNEAL (común, daño corneal por impacto tangencial, clx lagrimeo profuso y molestia, Tx, parche, antibiótico y ungüento)
        
        CUERPO EXTRAÑO (partícula muy pequeña y afilada ingresa al ojo con fuerza, clx lagrimeo, irritación, molestoso, Tx remover el cuerpo, parche y rexaminar
        
        HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL (lesión contusa)
        
        IRITIS TRAUMATICA (se da después de haber cursado con alguna lesión, clx dolor, visión borrosa, sensibilidad GO, Tx gotas ciclopentolato al 1%
        
        DISLOCACION DEL CRISTALINO (inestabilidad del cristalino)
        
        CATARATA (cirugía, consecuencia tardía)
        
        Hallazgo del segmento posterior
        
        COMMOTICO RETTINAE (blanqueamiento retinial que aparece 24hrs después del impacto)
        
        edema de berlin
        
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        RUPTURA COROIDAL (desgarro del epitelio pigmento de la retina en forma de cuarto creciente de luna)
        
        HIFEMA (hemorragia de la cámara anterior, porque hay daño de los vasos de la iris, Tx acido amnoproico VO)
        
        Clasificación de Birminghan (BETT)
        
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    - - compromete todo el espesor de la pared, podemos subdividir en: penetrante (herida única), penetrante con cuerpo extraño intraocular, perforante (dos heridas, entrada y salida) y también estallido ocular, donde lo que rompe el ojo no es un objeto externo que corta la pared ocular, sino que es la presión intraocular por un golpe contuso que aumente de forma brusca y hace que el ojo estalle
        
        Causas
        
        LACERACION PERFORANTE (objeto entra al GO y lacera, Tx analgesicos y TC bajo anestesia)
        
        RUPTURA DEL GO (trauma contuso, con localización mas común el limbo, esclerótica, Tx analgésico y TC bajo anestesia)
        
        FISICOS
        
        termica
        
        incendios, explosiones, clx rojo, inflamación de la piel, ampolla en la piel, Tx ungüentos, antibióticos
        
        electrica
        
        por RUV al epitelio de la cornea y de la conjuntiva por soldaduras, cama solar, reflejos de lux de la nieve, agua y arena blanca, clx lagrimeo abundante, Tx corticoesteroides
        
        QUIMICOS
        
        acido (causa desnaturalización de proteínas, poco tej, autolimitada)
        
        liquido de baterías de auto, cloro de piscina, vinagre)
        
        tx: ATB, ciclopejico-midriatico, terapia tópica con esteroide, ascorbato, citrato de potasio tópico, doxiciclina 100mg c/24h, lubricación, cirugía dependiendo la lesión
        
        álcalis (penetración profunda, son progresivas, peor pronostico)
        
        fertilizantes, pesticidas, cemento, amonio
        
        otros:
        
        Ruptura del GO
        
        HERIDA DEL PARPADO (laceración y rasgadura de los parpados que se da por peleas, mordeduras y explosiones)
        
        LESION ORBITARIA (contusiones de los tejidos blandos de la órbita por golpe, o un impacto con bate de béisbol o caída, puede asociarse con heridas de los párpados, oculares o fracturas de la órbita, clx, inflamación de la órbita, posiblemente con proptosis y equimosis del párpado, limitación de los movimientos oculares. Si se presentara proptosis grave con exposición corneal o pérdida de la visión debida a compresión del nervio óptico, por hemorragia orbitaria)
- - - - Cicatrización corneal o de los párpados, desprendimiento de retina, glaucoma y hemorragia intraocular.
        
        Hipotonía ocular es la presión intraocular menor de 6 mmHg, = estrechamiento de la córnea y engrosamiento uveal, edema de la mácula, alteraciones visuales leves a marcadas. COMPLICACION de fístula con ruptura ocular no reconocida, trasudado ciliocoroidal seroso, ciclodiálisis, insuficiencia del cuerpo ciliar, desprendimiento de retina e inflamación intraocular crónica.
        
        Hipotonía intratable es un ojo ciego encogido
        
        Infección microbiana es la complicación grave y potencialmente cegadora de muchas lesiones oculares. Puede limitarse a laceración de la córnea o corneoescleral parcial o de grosor total, o podría extenderse para afectar el globo ocular completo (endoftalmitis) o toda la órbita (panoftalmitis). Pero el pronostico es peor cuando el objeto es muy contaminado o existe retención de un cuerpo extraño de madera.
        
        Tinción corneal de sangre se ve en los hifema extenso y elevación de la presión intraocular. Los glóbulos rojos son forzados al estroma por la presión intraocular elevada y se deposita pigmento de hemosiderina en el estroma de la córnea, si se resuelve el hifema y la presión intraocular regresa a lo normal por varios meses. Por lo que se tolerable en los adultos, y en los niños jóvenes es una causa potencial de ambliopía
        
        Oftalmía simpática una uveítis poco común en la cual un ojo resulta traumatizado, pero la inflamación intraocular granulomatosa eventualmente se desarrolla en ambos, se asocia a laceraciones extensas corneoesclerales
        
        Lesiones orbitarias, algunos refieren visión doble persistente (diplopía) debido a atrapamiento de tejido en una fractura del piso orbitario o daño nervioso o muscular, es un problemática que no mejora espontáneamente, la reparación quirúrgica de la fractura con liberación del tejido atrapado se realiza una a dos semanas después de la lesión inicial, permitiendo la curación de la inflamación aguda.
        
        Lesiones graves causadas por explosiones, armas de fuego y quemaduras o lesiones químicas graves, dependiendo el mecanismo algunos tendrán desfiguramiento facial y su manejo no solo es con el oftalmólogo, sino también los cirujanos maxilofaciales, cirujanos plásticos e incluso prótesis ocular por estética