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Osteoporose, Grupo 2: Beatriz, Cleuma, Heloene, Herika, Miriam, Sandy,…
Osteoporose
Definição
- A osteoporose é uma doença caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração na micro-arquitetura do tecido ósseo, levando à fragilidade mecânica e consequente predisposição a fraturas, com trauma mínimo, e dor
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Epidemiologia
Apresenta não só um problema social, mas também econômico, pelos altos custos gerados com os cuidados que essa enfermidade exige.
Afeta mais de 200 milhões de pessoas em todo o mundo e é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em idosos.
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Estimativas revelam que a população brasileira propensa a desenvolver osteoporose aumentou de 7,5 milhões, em 1980, para 15 milhões, em 2000.
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Quadro clínico
A osteoporose é assintomática, a menos que ocorra uma fratura.
Fratura do quadril é a mais comum, 2/3 é assintomática - achado incidental
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Uma fratura por compressão vertebral que é sintomática começa com dor aguda que normalmente não se irradia.
É agravada pelo suporte de peso, pode ser acompanhada de sensibilidade no ponto espinhal e tipicamente começa a diminuir em 1 semana.
A dor residual pode durar meses ou ser constante, caso em que deve-se suspeitar de fraturas adicionais ou doenças subjacentes da medula espinal.
Diagnóstico
A definição de osteoporose da OMS baseia-se nos resultados da densidade mineral óssea (DMO) por DXA (absorciometria de raios-x de dupla energia).
T-score
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Osteopenia: entre -1 e -2,5;
Osteoporose: menor ou igual a -2,5;
Osteoporose grave: ≤ -2,5 associado a fratura por fragilidade.
Z-score
Compara a DMO do indivíduo e a da média da população de mesmo sexo, etnia e idade.
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Massa óssea dentro dos limites esperados para a idade: maior que -1,9;
Massa óssea abaixo da esperada para a idade: menor ou igual a -2,0.
Mais fraturas ocorrem mais tarde na vida em indivíduos com DMO no estado normal ou osteopênico do que na faixa osteoporótica.
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Indicação da densitometria óssea: mulheres com idade ≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos, ou em idade mais jovem na presença de fatores de risco. O exame também é indicado para o monitoramento.
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Tratamento indicado: história de fratura vertebral ou de quadril; osteoporose na DMO; osteopenia e uma probabilidade alta pelo FRAX para fratura de quadril osteoporótica maior.
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ANATOMIA
Os ossos do quadril formam em conjunto com o sacro a chamada cintura pélvica, ou cíngulo do membro inferior.
Cada quadril é formado por três ossos primários, unidos e circundando uma área de articulação chamado acetábulo.
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Acetábulo
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depressão pelve, fixação do femur
FISIOPATOLOGIA
Os osteoblastos fazem a matriz orgânica do osso e depois o mineralizam e os osteoclastos absorvem o osso. Ambos são regulados pelo PTH, calcitonina, estrógeno, vitamina D, várias citocinas e outros fatores.
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A reabsorção óssea ocorre em maior medida do que a formação, portanto, um saldo negativo ocorre com uma perda líquida de osso
e um risco que acompanha o aumento de fraturas, resultando em deformidade e dor crônica.
Grupo 2: Beatriz, Cleuma, Heloene, Herika, Miriam, Sandy, Paulo e Tácio.