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DOENÇAS CRÔNICAS NA GESTAÇÃO - Coggle Diagram
DOENÇAS CRÔNICAS NA GESTAÇÃO
As doenças mais comuns na gestação são hipertensão e diabetes gestacionais
Anemia falciforme é uma doença crônica na gestação mas não é tão comum
DIABETES GESTACIONAL
Hiperglicemia que se inicia durante a gestação, podendo ou não persistir após ela
Filho de mãe diabética nasce macrossômico e hipoglicêmico
Hipoglicemia pode levar à convulsão, por isso fazer glicose oral a 5% ou fórmula
Diagnóstico
Glicemia de jejum acima de 92mg/dL
TOTG acima de 180mg/dL após 1h e 153mg/dL após 2h
Solicita no segundo e terceiro trimestre de gestação
Tratamento
Insulina (primeira escolha)
Metformina quando não tiver insulina
Fatores de risco
Idade materna mais avançada
Ganho de peso excessivo durante a gestação
Sobrepeso e obesidade
SOP
Histórico familiar
HAS na gestação
Gestação múltipla
HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO
É a complicação que mais frequentemente complica a gravidez
Geralmente, a paciente aparece hipertensão no final da gestação, em torno de 34 semanas
Objetivos do manejo da hipertensão
Proteger a mãe contra os efeitos deletérios da hipertensão, sobretudo hemorragia cerebral
Minimizar a prematuridade
Manter uma perfusão uteroplacentaria adequada
Diagnóstico
: PA maior que 140/90 mmHg
Classificação
Hipertensão crônica
Antes do início da gestação no período que precede a 20a semana ou além de 12 sem. após o parto
Hipertensão gestacional
Aumento de PA depois da 20a semana
Mais frequentemente: perto do parto ou no puerpério, sem proteinúria
PA se normaliza nas 12 primeiras semanas de puerpério
Pré-eclâmpsia
Aparecimento de hipertensão e proteinúria de 24h (300mg ou +)
Após 20 semanas de gestação (gestante previamente normotensa)
Tremor, cefaleia, náusea, edema, dor abdominal, esforço respiratório, aumento de PA, aumento exagerado e súbito de peso
Eclampsia
É a pré-eclampsia complicada por convulsões
Hipertensão intracraniana, AVE, convulsões, alterações respiratórias, taquicardia, hipertermia, acidose láctica
Tratamento
Cardiotopografo pra ficar acompanhando
Corticoide pra pct com risco de ter parto prematuro
Sulfato de magnésio
Tratamento agudo
Hidralazina 5mg
Labetabol (betabloq.)
Nifedipina
Tratamento crônico
Metildopa 250mg
Hidralazina 25mg