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ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA - Coggle Diagram
ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA
Incluye
reflujo gastroesofágico, úlcera
péptica (gástrica y duodenal) y lesión de la mucosa por estrés
. Se producen erosiones y ulceraciones de la mucosa
ERGE:
aquel
contenido gástrico
que
refluye al esófago
y que genera síntomas molestos y/o complicaciones esofágicas o extraesofágicas.
GASTRITIS
: Inflamación de la mucosa gástrica por “desbalance” entre factores protectores y
factores promotores de la inflamación.
ÚLCERA GASTRODUODENAL: Defecto de la mucosa
gastrointestinal que se extiende a través de la muscular de la mucosa y
persiste en función de la act. ácido-péptica
SX DE ZOLLINGER ELLISON:
se caracteriza por ser una enfermedad
ulcerativa grave
generada por
hipersecreción de ácido gástrico a causa de una liberación no regulada de gastrina
a partir de un tumor endocrino (gastrinoma).
Trastorno
inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y duodenal
ANTIÁCIDOS
Son
bases débiles
que
reaccionan con el ac. clorhídrico
del estómago para
formar una sal y agua. Reducen acidez intragástrica.
Neutrliza por 2h.
Interacciones:
Afectan absorción
de otros fármacos al unirse al compuesto o aumentando pH intragástrico y alterar la disolución del fármaco.
No admin después de 2h de tomar dosis de fluoroquinolonas, itraconazol, hierro y tetraciclinas
.
BICARBONATO DE SODIO:
Reacciona rápido con HCl para
producir CO2 y cloruro de Na
. La formación de CO2 produce
distensión gástrica y eructos.
Efectos adversos: Causa
alcalosis metabólica a dosis altas o en px con insuficiencia renal
Carbonato de Ca:
Menos soluble, reacciona más lento para formar
CO2 y cloruro de Ca
. Causa eructos o alcalosis metabólica. Dosis excesivas con
lácteos
produce
hipercalcemia, insuficiencia renal y alcalosis metabólica (síndrome de leche y álcali).
Hidróxido de magnesio o hidróxido de aluminio:
Forma
cloruro de magnesio o cloruro de aluminio y agua. No genera gas ni eructos.
Lo no absorbido causa diarrea osmótica y estreñimiento.
Riñón los absorbe, px
con insuficiencia renal no tomar a largo plazo.
ANTISECRETORES
Cimetidina, ranitidina, famotidina y nizatidina.
Farmacocinética
: Efecto de 1er paso,
bdp de 50%
. Nizatidina tiene escaso 1ert paso. T1/2 de 1.1 hasta 4h.
Duración depende de la dosis. Eliminados por metabolismo hepático, filtración glomerular y secreción
tubular renal.
Reducir dosis
en px con
insuficiencia renal moderada a grave y en ancianos.
Farmacodinámica: Inhibición competitiva de R H2 de la célula parietal y suprimen la secreción basal de ácido estimulada por los alimentos.
Muy selectivos. Reduce vol. de secreción
gástrica y la concentración de pepsina
Reducen la secreción de ácido
estimulada por histamina, gastrina y los fármacos colinomiméticos a través de dos mecanismos.
Usos:
GERD, úlcera péptica, dispepsia no ulcerosa, prevención de la hemorragia por gastritis relacionada al estrés
Efectos adversos: Menos del 3%
diarrea, dolor de cabeza, fatiga, mialgias y estreñimiento. Cambios en el estado mental
(confusión, alucinaciones, agitación) con IV de cimetidina.
Ginecomastia o impotencia
en los hombres, y
galactorrea
en las mujeres
Interacciones:
Compiten con creatinina
y con ciertos fármacos (p. ej., procainamida) por la
secreción tubular renal,
interfieren en metabolismo por
P450
, CYP3A4
CITOPROTECTORAS DE LA MUCOSA GÁSTRICA
SUCRALFATO:
Sal de sacarosa
, forma complejos con el hidróxido de aluminio sulfatado
Farmacocinética
: Se hace pasta viscosa, se
fija a las úlceras o erosiones por 6h.
Solubilidad limitada, se
descompone en sulfato de sacarosa y una sal de aluminio.
-3% se absorbe en tubo digestivo, lo demás se excreta en heces.
Efectos adversos: No se absorbe,
estreñimiento
2%.
Farmacodinámica:
Sulfato de sacarosa de carga - se une a las proteínas de carga
que están en la base de las úlceras o de la erosión, forman
barrera física que restringe la la lesión y estimula secreción de prostaglandinas y bicarbonato por la mucosa
Usos:
Admin de una dosis de 1g 4 veces al día con el estómago vacío, 1h antes de la comida.
En pasta semilíquida
reduce la frecuencia de hemorragia de tubo digestivo alto
en px en estado crítico internado