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MENOPAUSA, Tutora Niedja Grupo 1 - Problema 34, dropped image link,…

- - - - Manifestam-se como sensação transitória súbita e intensa de calor na pele, principalmente do tronco, pescoço e face que pode apresentar hiperemia, acompanhada na maioria das vezes de sudorese
- - - - A confirmação da menopausa é feita não só a partir do resultado dos exames, mas também por meio da avaliação dos sinais e sintomas apresentados, como ondas de calor, variação de humor e ausência de menstruação.
      - O primeiro fator é a idade da mulher: 40-50 anos.
      - FSH
        
        O FSH, ou hormônio folículo-estimulante, é um hormônio que tem como função na mulher promover a maturação dos óvulos durante a idade fértil e, por isso, é considerado um hormônio relacionado à fertilidade. Os valores de FSH variam de acordo com o período do ciclo menstrual e idade da mulher.
        
        Esse é um dos principais exames solicitados pelo ginecologista para determinar a menopausa, pois durante esse período é verificado valores elevados do hormônio, indicando que há diminuição da função ovariana.
      - LH
        
        Assim como o FSH, o LH, também chamado de hormônio luteinizante, é um hormônio responsável nas mulheres pela ovulação e produção de progesterona, também relacionado com a capacidade reprodutiva.
        
        As concentrações de LH variam de acordo com a fase do ciclo menstrual, sendo verificado valores mais altos durante o período ovulatório.
        
        Normalmente, valores muito elevados de LH são indicativos de menopausa, principalmente se também for verificado aumento do FSH.
      - Cortisol
        
        O cortisol é um hormônio naturalmente produzido pelo corpo com o objetivo de ajudar o organismo no controle do estresse e na diminuição da inflamação.
        
        Por isso, com o objetivo de investigar as alterações no ciclo menstrual apresentadas pela mulher, o médico pode solicitar a dosagem do cortisol para verificar se é sinal de menopausa ou é de fato consequência de alterações hormonais provocadas pelos níveis elevados de cortisol.
      - Prolactina
        
        A prolactina é um hormônio responsável por estimular as glândulas mamárias a produzirem leite durante a gestação e amamentação, além de também ser importante para regular outros hormônios femininos, interferindo na ovulação e na menstruação.
        
        O aumento dos níveis de prolactina no sangue fora da gravidez pode levar ao aparecimento de alguns sinais e sintomas, como dificuldade para engravidar, menstruação irregular ou ausência de menstruação e sintomas de menopausa, sendo, portanto, indicado pelo ginecologista para confirmar a menopausa.
- - - - A queda de estrogênio pode favorecer uma série de alterações na saúde íntima da mulher, pois a maior parte apresenta algum grau de estreitamento, diminuição da lubrificação e fragilidade do tecido, impactando sobretudo na sexualidade.
      - Alterações no colesterol e metabolismo lipídico
        
        A redução do hormônio estrogênio também pode afetar na metabolização do colesterol e dos triglicérides, resultando em maiores riscos de elevação do colesterol ruim (LDL) e diminuição do bom (HDL).
        
        Efeito nos ossos
        
        A estrutura óssea pode ser afetada pela alteração hormonal, pois tanto a testosterona quanto o estrogênio participam da maturação do tecido ósseo.
        
        Estudos apontam que o hormônio feminino pode atuar na reparação da estrutura do osso e, portanto, na menopausa, os ossos podem sofrer com degeneração, enfraquecimento e osteoporose.
        
        Em média, há diminuição da massa óssea de 2% a 5% ao ano nos primeiros 5 anos da menopausa e, nos anos seguintes, de 0,5% a 1% ao ano.
        
        Depressão
        
        Como a menopausa demarca o fim da idade reprodutiva, ela pode ter um alto impacto na vida pessoal e na aceitabilidade social dela.
        
        Além disso, a idade traz mudanças fisiológicas e pode ter implicações na independência pessoal, financeira e afetiva. Assim, aliado às alterações hormonais, o valor que a menopausa adquire em cada sociedade ou centro familiar pode acarretar em maiores distúrbios emocionais e psicológicos.
  - - - Em geral, a queda hormonal pode afetar a libido, o desejo e a resposta de estímulo. Mas ainda é a desinformação e o peso social sobre a sexualidade feminina e da terceira idade que mais incapacita a mulher de manter uma vida ativa sexualmente.
- - - - De acordo com um estudo publicado, a média de idade de ocorrência da menopausa é 46,5 com variação pra mais ou pra menos de 5,8 anos.
- - - - Ocorrem eventos de ovulação dupla e lútea fora de fase (LFDF) (formação prematura de um folículo decorrente de grande aumento de FSH durante a fase lútea) e, ocasionalmente, fazem os níveis de estradiol estar acima do normal. O número de folículos viáveis diminui; com o tempo, os folículos remanescentes não respondem, e os ovários produzem muito pouco estradiol.
        
        Estrogênios também são produzidos pelos tecidos periféricos (p. ex., gordura, pele) a partir dos androgênios (p. ex., androstenodiona, testosterona). Entretanto, o nível de estrogênio total diminui gradualmente por 5 anos após a menopausa, e a estrona substitui o estradiol como o estrogênio mais comum.
        
        Em torno da menopausa, os níveis de androstenediona diminuem pela metade.
        
        A diminuição nos níveis de testosterona, que começa gradualmente na juventude, não se acelera durante a menopausa porque o estroma ovariano e a glândula adrenal continuam a secretar quantidades significativas de testosterona na fase pós-menopausa.
        
        Os níveis mais baixos de inibina e estrogênio, que inibem a liberação de LH e FSH pela hipófise, resultam em aumento substancial dos níveis de LH e FSH circulantes.
  - - - Durante o ciclo reprodutivo da mulher, o estrogênio e a progesterona exercem feedback positivo e negativo sobre a produção das gonadotrofinas hipofisárias e sobre a amplitude e a frequência da liberação de GnRH. Já a inibina exerce uma importante influência no feedback negativo sobre a secreção de FSH pela adeno-hipófise.
        
        Os estrogênios e as progestinas exercem tanto os efeitos do feedback positivo quando do negativo, na hipófise anterior e no hipotálamo, dependendo do estágio do ciclo ovariano. A inibina tem efeito de feedback negativo na pituitária anterior.
        
        Durante a vida reprodutiva da mulher, o eixo hipotálamo-hipofisário sofre alterações no metabolismo dopaminérgico e diminuição dos receptores estrogênicos. No final da transição menopáusica, a mulher passa a apresentar redução da foliculogênese e maior incidência de ciclos anovulatórios.
        
        Além disso, neste período, os folículos ovarianos sofrem uma taxa acelerada de perda até que, finalmente, ocorre um esgotamento no suprimento de folículos, reduzindo ainda mais a secreção de inibina.
        
        Com a insuficiência ovariana na menopausa, a liberação de estrogênio cessa, ativando o feedback negativo. Como consequência, o GnRH é liberado com frequência e amplitude máximas, sendo assim, os níveis circulantes de FSH e LH aumentam e se tornam quatro vezes maiores que no ciclo reprodutivo.