La presentación clínica varía desde cambios sutiles de comportamiento, hasta alteraciones graves de la conciencia, como estupor o coma, o trastornos de la personalidad.
También pueden ocurrir trastornos de la orientación y del estado de ánimo, trastornos del pensamiento y de la memoria, deterioro intelectual, demencia y depresión. Sin embargo, el síntoma más común de la encefalopatía metabólica es el delirio