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Doenças do trato urinário inferior - Coggle Diagram
Doenças do trato urinário inferior
Cistite
Etiologia
Traumatismos.
Neoplasias.
Litíases.
Bactérias.
Bactérias por via hematógena (pielonefrite) ou ascendente (uretra)
Sinais clínicos
Disúria, estrangúria, polaquiúria, hematúria (terminal ou total) e periúria
Incontinência.
Desidratação.
Diagnóstico
Urinálise- bactérias, pH alcalino, hematúria, piúria, aumento no nº de células epiteliais transicionais.
Urocultura/ antibiograma- sempre cistocentese.
RX simples e contrastado.
US.
Urocultura com ++ ou mais cruzes + parede espessada + sinais clínicos- com certeza é cistite
Tratamento
1- tratar a causa.
2- Aumentar a diurese- fluidoterapia.
3- Antibioticoterapia por 7 a 30 dias (faz cultura de novo).
Amoxicilina com clavulanato (gatos), marbofloxacina (cães)
4- Antissépticos e analgésicos urinários- Pyridium, Mictasol (cães).
Não dar azul de metileno para gatos!
Urolitíases
Formação de concreções a partir de cristalóides.
Classsificado de acordo com tamaho, forma e composição.
Sinais clínicos
Depende da localização:
Vesical- disúria, hematúria, IR.
Rins: dor, obstrução do fluxo renal, IR.
Tipos de urólitos
Estruvita:
Formados por
bactérias
que alteram o pH (alcalino).
Se tem estruvita tem bactéria!!
Uratos:
Ácido úrico que não foi transformado em alanoína.
Dálmatas
, Teckel, Boxer, gatos.
Mais comum em machos (uretra).
Hepatopatias.
Diagnóstico
Bioquímico- ureia e creat.
Urocultura.
Laparotomia exploratória- renal
Tratamento
1- Dieta para dissolução e prevenção de cálculos.
2- Retirada do urólito- cirurgia, litotripsia.
3- Antibioticoterapia e hidratação por todo o tempo que o animal tiver o cálculo pela ITU.
Prevenção:
Adicionar sal na alimentação- aumenta consumo de água.
Dieta da Hill's, Royal canin...
Doença do trato urinário inferior felino (DTUIF)
Cistite idiopática ou intersticial, síndrome de Pandora
Etiologia
Estresse!!
Predisposição genética.
Dietas ricas em Mg e pobre em umidade.
Obesidade.
Nº de refeições/dia.
Deficiência na camada de GAG.
Alteração no eixo neuro-endócrino
Vírus- Herpesvírus, calicivirus e retrovírus
Estresse causa uma inflamação neurogênica
Cistite idiopática é a CONSEQUÊNCIA não a causa- procura a causa de base!
Sinais clínicos
Hematúria.
Disúria.
Polaquiúria- devido a inflamação (mesmo sem obstrução).
Com obstrução- dor na micção, lambedura do pênis e desidratação.
Diagnóstico
EAS- exame de urina (presença de hemácias, bactérias (secundárias), aumento de proteína.
Bioquímico- ureia, creat, K (acidose) aumentados
RX e US- parede espessada
Tratamento
Emergencial!
1- Sedar.
2- Fazer cistocentese de alívio (antes de desobstruir).
3- Desobstrução por massagem ou hidropropulsão retrógrada.
4- Alfa-bloqueadores- relaxa musculatura lisa p/ desobstruir (Prazosin- Minipress).
Se tiver muitos urólitos deixa a sonda por 1 ou 2 dias para evitar novas obstruções
Minipress é hipotensor- monitora
Suporte e manutenção:
Restaurar fluxo urinário.
Corrigir IR e acidose- fluido apenas depois da desobstrução.
Manutenção do fluxo urinário com cateter fixo (usar antibiótico após a retirada).
P/ estresse- enriquecimento ambiental, Feliway classic, Friends.
Se nada resolver- antidepressivos tricíclicos- buspirona
Lavagem vesical- infundir 2-3 ml de DMSO em 6-10 ml de solução salina- retirar e repetir até o clareamento da urina