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H.C. IV - GO - Coggle Diagram

- - - - 3- Rotação Interna;
      - 4- Rotação completa (início de extensão);
      - 5 - Extensão Completa (insinuação das espáduas - região escapular);
    - - 6- Rotação externa da cabeça;
        
        Rotação interna das espáduas: ombros no estreito superior da bacia.
      - 7- Liberação do Ombro anterior;
      - 8- Liberação do Ombro posterior.
      - Desprendimento das espáduas;
  - - - Saída do líquido amniótico
        
        Dilatação do Colo do útero
        
        Período Expulsivo do feto
        
        Dequitação da placenta
        
        Tipos:
        
        Baudelocque-Schultze:
        
        1 more item...
        
        Baudelocque-Ducan:
        
        1 more item...
    - - => 3 cm de dilatação + 2-3 contrações/10 min eficientes;
      - 2 contrações/15 min + dois sinais:
        
        Apagamento cervical;
        
        Ruptura espontânea das membranas.
        
        => 3 cm de dilatação;
    - - 1º período: Dilatação Cervical;
        
        2º período: Expulsão Fetal;
        
        3º período: Dequitação Placentária;
        
        4º período: 1° hora pós-parto.
        
        "Período de Greenberg"
        
        Trombotamponagem
        
        Globo de segurança de Pinard
        
        Miotamponagem
        
        Episiotomia e Episiorrafia ^
        
        Primípara x Multípara
      - 30 a 36 sem - Descida do fundo uterino - Contrações de Braxton-Hicks - Tampão mucoso - Amolecimento do colo.
- - - - Fase Ativa:
        
        Quando ocorre dilatação > 1,2 cm/h nas nulíparas.
        
        1. Fase de aceleração (dilatação inicial, com duração de cerca de 1 hora);
        
        3. Fase de desaceleração (dilatação em velocidade
        constante).
        
        2. Fase de inclinação máxima (dilatação linear e
        rápida);
  - - - Parada Secundária da Dilatação;
        
        Dilatação cervical permanece por => 2 horas
      - Parto Precipitado (ou Taquitócico).
        
        Expulsão do feto =< 4 horas
      - Fase Ativa Prolongada;
        
        V < 1cm/h de dilatação
    - - Período pélvico prolongado;
        
        Dilatação completa do colo uterino e demora na descida (lenta)
      - Parada Secundária da Descida.
        
        Dilatação completa, porém parada na descida no período de 1h ou +
- - - - INSPEÇÃO
        
        Pelos, simetrias, colorações, Localização, diâmetro e aspecto do meato uretral externo, superfície da pele (lesões).
      - PALPAÇÃO
        
        Retração do prepúcio; massas escrotais; consistências, formatos e contornos dos testículos e epididimo
        
        Manobra de Valsáva
    - - Toque Retal
        
        Inspeção anoperineal; e palpação da próstata, das vesículas seminais e do fundo de saco vesicorretal.
- - - - Sempre considerar potencialmente grave
      - Medidas de suporte (estabilização) + Observação + Reavaliação periódica
    - - História da Exposição
        
        5 W's
        
        Investigação do motivo/circunstância da intoxicação; horário do evento; local da exposição; agente tóxico e dose ingerida; identificação do paciente, condições, patologias e suo de medicamentos.
      - Exame físico Breve
        
        ABCDE
        
        A- Vias áreas
        
        B- Respiração
        
        C- Frequência cardíaca
        
        PA, Pele, Mucosas, Sudorese e Tempo de enchimento capilar
        
        D- Estado Neurológico
        
        Escala de Glasgow
        
        Resposta verbal
        
        Resposta motora
        
        Abertura ocular
      - Exames Complementares
      - Exames Toxicológicos
      - Síndromes Toxicológicas